2025版：中国结直肠癌筛查与早诊早治指南.pdfVIP

2025版中国结直肠癌筛查与早诊早治指

南解读：把“早”字写进每一步临床实践

清晨的内镜中心，38岁的张先生攥着FIT-DNA阳性的报告，

额角渗着汗——他从没想过自己会和结直肠癌扯上关系，毕竟“平

时连胃痛都没有”。但结肠镜下的景象让医生也捏了把汗：升结肠

处一个2cm的侧向发育型肿瘤，病理提示高级别上皮内瘤变——再

晚3个月，可能就会突破黏膜层变成浸润癌。

这不是个例。国家癌症中心2024年数据显示，我国结直肠癌

发病率已跃居恶性肿瘤第2位，死亡率第5位，且40岁以下患者

占比从10年前的12%升至18%。更让人痛心的是，超过60%的患

者确诊时已处于中晚期，5年生存率仅47%；而早期（Ⅰ期）患者

的5年生存率能达到85%以上。

结直肠癌的“懒癌”特性，恰恰给了我们早筛的窗口：从腺瘤发

展到癌，通常需要5-10年。2025版《中国结直肠癌筛查与早诊早

治指南》（以下简称“指南”）的修订，核心是把这个“窗口”变成“生

存机会”——用更精准的分层、更可及的技术、更规范的流程，让

“早发现”真正落地。

一、筛查人群：从“一刀切”到“精准分层”

指南的第一个重要变化，是将一般风险人群的筛查起始年龄从

50