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血透室院感自查报告

根据福建省血液净化质控标准及医疗机构医院感染管理的要求，

我科对医院感染管理情况进行了自查。现将自查情况汇报如下：

一、血液透析室的建筑布局合理、标识清楚，辅助区域和工作区

域分区明确，洁污分开，符合国家卫生部开展血液透析科室设置的

要求。医院血透中心分治疗区，办公区、库房区和候诊区，其中治

疗区分普通透析区和阳性区（乙肝、丙肝、梅毒、）。普通透析区

和阳性透析区有明确的隔离和分开，阳性区有专用隔离透析间

（区）。

二、医院血透室共有工作人员4名，医师、护理人员和技师均

接受血液透析专业培训。血透室建立了完整的工作制度及管理制度。

包括各类工作人员的岗位职责，血液透析治疗技术规范和操作规范

及医院感染控制制度、消毒隔离制度、透析液、透析水质量监测制

度和水处理系统的消毒保养制度等，同时中心严格执行各种医疗治

疗常规和医疗操作规范。

三、医院血液净化中心配备金宝血液透析机5台及金宝血液滤

过透析机1台，6台均为普通透析区6台，配套有能供30台透析机

使用的二级反渗水处理系统一套。医院按规定对水处理根据设备要

求每个月一次对水处理系统进行过氧乙酸冲洗消毒，每年进行水质

检测，每次的检测结果均合格。

四、使用的消毒产品符