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急诊科急性呼吸衰竭临床诊疗指南

急性呼吸衰竭是急诊科常见的急危重症，指短时间

内（数小时至数天）因各种原因导致肺通气和（或）换

气功能障碍，无法维持正常氧合与二氧化碳排出，进而

引发低氧血症（伴或不伴高碳酸血症）及一系列器官功

能损害的临床综合征。其起病急、进展快，若未及时干

预可迅速危及生命。以下从定义与分类、临床表现、快

速评估、诊断标准、治疗原则及监测随访等方面系统阐

述急诊科急性呼吸衰竭的临床诊疗规范。

一、定义与分类

急性呼吸衰竭的核心特征是动脉血气分析异常：在

海平面、静息状态、呼吸空气条件下，动脉血氧分压

（PaO）＜60mmHg（1mmHg=0.133kPa），伴或不伴动

脉血二氧化碳分压（PaCO）＞50mmHg。根据血气特点

分为两型：

-I型（低氧血症型）：以缺氧为主，PaO＜

60mmHg，PaCO正常或降低，常见于肺换气功能障碍

（如肺炎、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、肺栓塞、重

症哮喘等）。

-II型（高碳酸血症型）：缺氧伴二氧化碳潴留，

PaO＜60mmHg且PaCO＞50mmHg，主要因肺泡通气不

足（如慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重、神经肌肉

疾病、药物过量抑制呼吸中枢等）。