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消化内科临床诊疗指南及操作规范

一、食管疾病

（一）胃食管反流病

1.诊断

（1）症状：典型症状为烧心和反流，不典型症状

包括胸痛、吞咽困难、吞咽疼痛等，部分患者还可能有

食管外症状，如咳嗽、哮喘、咽喉炎等。详细询问患者

症状发作的频率、时间、诱发因素及缓解因素等。

（2）辅助检查

-胃镜检查：可直接观察食管黏膜的情况，判断

有无反流性食管炎及其严重程度，还可排除其他食管疾

病，如食管癌、食管溃疡等。

-24小时食管pH监测：是诊断胃食管反流病的

重要方法，可记录食管内的酸碱度变化，明确食管是否

存在过度酸暴露，有助于判断症状与反流的相关性。

-食管压力测定：了解食管下括约肌（LES）的功

能状态，如LES压力降低、LES松弛等情况，对诊断

有一定的辅助作用。

2.治疗

（1）一般治疗：改变生活方式是治疗的基础，包

括抬高床头15-20cm，避免睡前2小时进食，减少

高脂肪、巧克力、咖啡、浓茶等食物的摄入，戒烟戒酒，

控制体重等。

（2）药物治疗

-抑酸药：是治疗的主要药物，包括质子泵抑制

剂（PPI）和H受体拮抗剂