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2025基层医疗卫生机构能力提升项目实

施方案

一、引言

基层医疗卫生机构是保障群众健康的“网底”。当前，部分地区

基层机构仍存在全科医生短缺、慢病管理不精准、中医服务能力薄

弱、数字化衔接不畅等问题，难以满足群众日益增长的健康需求。

为切实打通医疗服务“最后一公里”，解决群众“看病难、看病远”的

实际问题，特制定本实施方案。

二、总体要求

（一）指导思想

以“人民健康为中心”为导向，聚焦基层机构“能力短板”，通过

“强队伍、提服务、优机制、融数字”四大路径，构建“小病在基层、

大病到医院、康复回基层”的分级诊疗格局，让群众在家门口就能

享受到安全、有效、便捷的医疗服务。

（二）基本原则

1.需求导向：围绕群众高频健康需求（如慢病管理、中医服务、

急诊急救），优先解决基层“能看病、会看病”的核心问题。

2.问题导向：针对基层机构“人才留不住、服务不规范、机制

不灵活”等痛点，精准施策、靶向整改。

3.协同联动：推动基层机构与县级医院、公共卫生机构、医保

部门的协同，形成“上下联动、左右协同”的服务体系。

4.可持续性：注重制度设计与长效机制建设，避免“运动式”提

升，确保能力提升常态化。

（三）工作目标

到2025年底，实现“三个全覆盖、四个提升”：

三个全覆盖：社区卫生服务中心中医馆全覆盖、乡镇卫生院

急救设备（除颤仪、心电图机）全覆盖、基层机构电子病历系统

全覆盖；

四个提升：

1.队伍能力提升：每个乡镇卫生院至少有2名注册全科医生，

村医中专及以上学历占比达80%，基层医护人员县级医院进修率

100%；

2.服务质量提升：高血压、糖尿病规范管理率达70%以上，中

医适宜技术开展项目不少于10项，群众对基层机构满意度达90%

以上；

3.机制活力提升：绩效分配向临床一线倾斜比例不低于30%，

双向转诊率提升20%；

4.数字效能提升：基层机构与县级医院转诊信息、电子病历、

公卫数据互联互通率100%，线上服务（挂号、缴费、随访）使用

率达60%以上。

三、主要任务

（一）强队伍：筑牢基层服务“人才根基”

1.全科医生“增量提质”：实施“基层全科医生导师制”，由县级

医院主任医师结对带教基层全科医生，每季度开展1次门诊带教、

1次病例讨论，带教满1年且考核合格的导师与学员分别给予补贴。

推动“全科医生特岗计划”，对到艰苦地区基层机构工作的全科医生，

给予岗位津贴（不低于当地平均工资的20%），优先解决住房、子

女教育等问题。

2.村医“能力升级”：开展“村医能力提升工程”，每年组织村医

到县级医院进修不少于2次（每次1周），重点培训慢病管理、急

诊急救、中医适宜技术；建立“村医考核激励机制”，将服务数量

（如随访人次、健康档案建档率）、质量（如慢病控制率、群众满

意度）与绩效挂钩，考核优秀的村医给予年度奖励（不低于5000

元）。

3.医护人员“持续赋能”：基层机构医护人员每年参加继续医学

教育不少于25学分，其中县级及以上医院进修学分占比不低于

40%；针对基层急需的儿科、妇科、中医等岗位，联合医学院校开

展“订单式培养”，毕业后定向到基层工作满5年的，退还学费并给

予就业补贴。

（二）提服务：聚焦群众“急难愁盼”

1.慢病管理“精准化”：建立“1+1+N”慢病管理模式（1名全科

医生+1名公卫人员+N名专科护士），为高血压、糖尿病、慢阻肺

等慢性病患者制定个性化健康方案，每季度至少开展1次上门随访，

重点监测血糖、血压、肺功能等指标，对病情不稳定的患者及时转

诊至县级医院。推行“慢病患者积‘分制’管理”，患者参与随访、健

康讲座、自我管理小组活动可获积分，兑换体检、药品优惠等服务。

2.中医服务“接地气”：社区卫生服务中心、乡镇卫生院全部建

成“中医馆”，配备针灸、推拿、艾灸、拔罐等设备，开展中医体质

辨识、中医康复、冬病夏治等服务；推广“中医适宜技术进基层”，

每个基层机构至少掌握10项中医适宜技术（如针刺治疗颈肩腰腿

痛、艾灸治疗脾胃虚寒），对开展中