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卫生专业技术资格考试（中医内科学相关专业知识主治医师）试题及答案解析(张家界2026年)

1.【单选】患者，男，54岁，反复胃脘灼痛3年，加重1周。症见：痛势急迫，泛酸嘈杂，口干口苦，渴喜冷饮，大便干结，舌红苔黄厚，脉滑数。胃镜示：胃角溃疡，Hp（+）。既往长期嗜酒。其证候类型最宜诊断为

A.胃阴不足证

B.肝胃郁热证

C.脾胃湿热证

D.瘀阻胃络证

E.寒热错杂证

答案：B

解析：痛势急迫、泛酸嘈杂、口干口苦、渴喜冷饮、舌红苔黄厚、脉滑数，皆为肝郁化火横逆犯胃之征；Hp阳性、嗜酒助热，属热毒内蕴。胃阴不足以隐痛、舌红少苔为主；湿热证虽苔黄厚，但多伴口黏、纳呆、苔腻；瘀阻以刺痛、舌紫为主；寒热错杂则见口苦与喜温喜按并见。故选B。

2.【单选】上述病例首选的基础方是

A.化肝煎合左金丸

B.一贯煎合芍药甘草汤

C.清中汤

D.丹参饮合失笑散

E.黄芪建中汤

答案：A

解析：肝胃郁热宜疏肝泻热和胃。化肝煎（青皮、陈皮、丹皮、栀子、白芍、泽泻、贝母）疏肝清热，左金丸（黄连、吴茱萸）辛开苦降，直折肝火，泛酸尤宜。一贯煎滋阴疏肝，适于阴虚；清中汤清湿热，非专主肝火；丹参饮、失笑散主瘀；黄芪建中汤温补，均不合。

3.【单选】若患者服药3剂后，胃脘痛减，但出现大便溏泄，日行3次，微觉脘痞，舌苔转薄黄，脉滑。其病机变化为

A.肝火未清，脾虚渐显

B.湿热下注，大肠传导失司

C.寒热错杂，升降失常

D.胃热未清，脾失健运

E.肝气乘脾，运化失健

答案：A

解析：原方多苦寒疏泄，痛减提示热势挫；便溏、脘痞、苔转薄黄，为苦寒伤脾，脾虚夹湿，而肝火余焰未熄，故见“未清”“渐显”之渐变。湿热下注多伴肛门灼热、苔黄腻；寒热错杂当见口苦与喜温并见；单纯胃热无“脾虚”症；肝气乘脾以情志诱发、腹痛即泻为主，非主因。

4.【单选】此时最宜的调方思路为

A.加用干姜、肉桂以温中

B.去黄连、栀子，加白术、茯苓、山药

C.改用附子理中汤温阳

D.加用大黄通腑

E.改用补中益气汤

答案：B

解析：苦寒伤脾，宜“减苦寒、增甘温”，然余热未清，不可全温。去黄连、栀子减其苦寒，加白术、茯苓、山药健脾渗湿，标本兼顾。A、C温燥助火；D再泻更伤；E升提非所宜。

5.【单选】患者经调方后症平，复查Hp仍阳性。下列中医治则与西医三联疗法结合的最佳切入点是

A.清热解毒为主，佐以健脾

B.活血化瘀为主，佐以理气

C.温中散寒为主，佐以化湿

D.益气养阴为主，佐以清热

E.收敛制酸为主，佐以降逆

答案：A

解析：Hp属“热毒”“湿热”范畴，清热解毒药如黄连、黄芩、蒲公英、半枝莲等具有抑杀Hp作用；久病脾虚，佐健脾可提高抗菌药耐受、减少副作用。活血化瘀、温中、养阴、收敛均非针对Hp核心。

6.【单选】“肺朝百脉”主要体现的功能是

A.宣发卫气

B.通调水道

C.辅助心行血

D.主气司呼吸

E.宣散津液

答案：C

解析：《素问·经脉别论》曰：“肺朝百脉，输精于皮毛。”肺主气，气行则血行，百脉汇聚于肺，得肺气敷布而运行全身，故“辅助心行血”为其核心。

7.【单选】下列腧穴中，既属原穴又是八会穴的是

A.太渊

B.阳池

C.合谷

D.太冲

E.绝骨

答案：A

解析：太渊为手太阴肺经原穴，又为脉会，属“双身份”。阳池原穴非八会；合谷非原；太冲原穴非八会；绝骨为髓会，非原。

8.【单选】患者咳嗽痰黄，胸胁胀痛，咳时引痛，面赤咽干，舌红苔薄黄，脉弦数。其治法是

A.清肺化痰，疏肝理气

B.清热肃肺，平肝泻火

C.泻肝清肺，理气止痛

D.清肝泻火，降逆止咳

E.宣肺止咳，清热化痰

答案：C

解析：咳痰黄属肺热；胸胁引痛、脉弦属肝经火郁，横逆犯肺。治当泻肝火、清肺热，兼理气止痛。A缺“泻肝”；B“平肝”力轻；D“降逆”非主；E未顾胁痛。

9.【单选】其首选方是

A.泻白散合黛蛤散

B.龙胆泻肝汤合泻白散

C.柴胡疏肝散合桑白皮汤

D.化肝煎合泻白散

E.丹栀逍遥散合桑菊饮

答案：B

解析：龙胆泻肝汤直泻肝火，泻白散清肺热，合用标本兼顾。A黛蛤散主肝郁痰火，清肺力逊；C柴胡疏肝散主气滞，清热不足；D化肝煎主胃热；E逍遥散偏调和，清热力弱。

10.【单选】患者经上方5剂，咳嗽、胁痛大减，但痰转白黏，量仍多，口微干，舌淡红苔白腻，脉滑。其调方思路为

A.加麦冬、沙参养阴

B.改用温胆汤理气化痰

C.加苍术、厚朴燥湿

D.改用清金化痰汤

E.加黄芩、鱼腥草增清热

答案：C

解析：痰白黏、苔白腻、脉滑，为湿热未净，脾运未复，宜燥湿化痰。A