产科急危重症的早期识别与处理考核试题及答案.docxVIP

产科急危重症的早期识别与处理考核试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.产后出血最常见的早期临床表现是：

A.血压下降

B.心率增快

C.阴道持续大量流血

D.宫底升高、子宫质软

答案：C

2.子痫前期-子痫患者出现头痛、视物模糊时，提示可能发展为：

A.胎盘早剥

B.视网膜剥离

C.急性肾衰竭

D.脑出血

答案：B

3.羊水栓塞的典型“三联征”不包括：

A.低氧血症

B.低血压（或休克）

C.凝血功能障碍

D.高热

答案：D

4.胎盘早剥Ⅲ度的诊断依据是：

A.阴道少量流血，腹痛轻微

B.子宫张力增高，胎位可触及

C.胎心异常，凝血功能障碍

D.无腹痛，仅B超提示胎盘后血肿

答案：C

5.子宫破裂的最常见诱因是：

A.瘢痕子宫妊娠

B.梗阻性难产

C.缩宫素使用不当

D.外伤

答案：A

6.妊娠合并急性左心衰竭的典型体征是：

A.双肺底湿啰音

B.颈静脉怒张

C.肝脾肿大

D.下肢水肿

答案：A

7.妊娠期高血压疾病患者出现血小板＜100×10?/L、肝酶升高，应诊断为：

A.轻度子痫前期

B.重度子痫前期

C.妊娠期高血压

D.HELLP综合征

答案：D

8.晚期产后出血最常见的原因是：

A.胎盘胎膜残留

B.子宫复旧不全

C.感染

D.剖宫产术后子宫切口愈合不良

答案：A

9.胎儿窘迫的早期胎心监护表现是：

A.基线变异消失

B.晚期减速

C.胎心基线＞160次/分或＜110次/分

D.正弦波形

答案：C

10.产科DIC的最常见病因是：

A.羊水栓塞

B.胎盘早剥

C.产后出血

D.妊娠期急性脂肪肝

答案：B

二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）

1.产后出血的早期识别指标包括：

A.胎儿娩出后30分钟内出血量＞300ml

B.宫底平脐以上，按压宫底有大量血液涌出

C.产妇出现口渴、头晕、面色苍白

D.血压下降＞20mmHg或心率＞100次/分

答案：ABCD

2.子痫前期的高危因素包括：

A.初产妇

B.多胎妊娠

C.慢性高血压病史

D.低BMI（＜18.5）

答案：ABC

3.羊水栓塞的早期处理原则包括：

A.立即面罩吸氧，维持SpO?≥95%

B.快速补液纠正低血压

C.尽早使用肝素抗凝

D.呼叫多学科团队（产科、麻醉科、ICU）

答案：ABD

4.胎盘早剥的典型临床表现有：

A.突发持续性腹痛

B.子宫呈板状硬，宫缩间歇不松弛

C.阴道流血量与贫血程度不符

D.胎心监护提示变异减速或晚期减速

答案：ABCD

5.妊娠合并心脏病患者心衰的早期表现包括：

A.轻微活动后即感胸闷、气短

B.夜间阵发性呼吸困难

C.肺底持续湿啰音，咳嗽后不消失

D.尿量减少

答案：ABC

三、简答题（每题8分，共40分）

1.简述产后出血的“4T”原因及对应的早期识别要点。

答案：产后出血的“4T”原因为：

（1）宫缩乏力（Tone）：宫底升高、子宫质软如袋状，按压宫底有大量血液涌出；

（2）胎盘因素（Tissue）：胎儿娩出后30分钟胎盘未娩出，或娩出后检查胎盘胎膜不完整；

（3）软产道损伤（Trauma）：宫缩好但阴道持续流血，色鲜红，血液能自凝；

（4）凝血功能障碍（Thrombin）：血液不凝，伤口渗血，伴皮肤瘀斑、牙龈出血等全身出血倾向。

2.子痫前期-子痫患者抽搐时的紧急处理措施有哪些？

答案：（1）保持气道通畅，头偏向一侧，防止误吸；

（2）立即静脉注射地西泮10mg或硫酸镁2.5-5g（20%硫酸镁20ml+5%葡萄糖20ml缓慢静推）；

（3）持续面罩吸氧，监测生命体征及胎心；

（4）控制抽搐后，尽快终止妊娠（孕周≥34周或病情危重者）；

（5）监测尿量（每小时≥30ml）、膝反射（存在）、呼吸（≥16次/分），防止硫酸镁中毒。

3.羊水栓塞的“黄金10分钟”早期识别要点是什么？

答案：（1）分娩过程中（尤其破膜后）或产后30分钟内，突发呼吸困难、发绀、呛咳；

（2）血压骤降（收缩压＜90mmHg或较基础值下降＞30%）；

（3）血氧饱和度迅速下降（SpO?＜90%）；

（4）排除肺栓塞、过敏反应、心源