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研究报告

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2026年(完整版)CT报告模板

一、检查概述

1.患者信息

(1)患者姓名：张三，性别：男，年龄：45岁，身份证号：123456789012345678。患者主诉近期出现左侧腰部疼痛，伴活动受限，夜间疼痛加剧，影响睡眠。患者否认有外伤史、手术史、传染病史及药物过敏史。患者既往有高血压病史，长期服用降压药物，血压控制尚可。患者吸烟史20年，每日约20支，饮酒史15年，每日约半斤白酒。

(2)患者入院时生命体征：体温36.5℃，脉搏80次/分，呼吸18次/分，血压140/90mmHg。神志清楚，精神状态良好，全身皮肤黏膜无黄染，无瘀点瘀斑，全身浅