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严重创伤大出血控制的集束化策略

结合2020-2025年国内外指南、专家共识及临床研究（如

《院前创伤急救止血专家共识（2025年版）》《创伤失血性

休克中国急诊专家共识（2023）》、欧洲创伤后大出血指南

第五版（2024）等），严重创伤大出血控制的集束化策略在

救治优先级、止血技术、复苏方案、凝血管理、团队协作等核

心环节均有关键更新，形成“以快速止血为核心、精准复苏为

支撑、多团队协同为保障”的整合体系，具体内容如下：

一、救治优先级更新：从“ABC”到“出血控制优先”，

重构初始评估顺序

传统创伤救治遵循“气道（A）-呼吸（B）-循环（C）”

顺序，但近5年证据明确：失血性休克患者的致命风险源于未

控制出血，而非气道梗阻，需优先处理循环问题。

1.评估顺序调整：

全球多指南（摘要1、3、5）推荐将“出血控制（X/C）”

置于初始评估首位，形成XABCDE（X=致命性出血控制）或

CABCDE（C=出血控制）原则。例如：

摘要1的Meta分析（纳入11855例患者）显示，传统

ABC顺序患者