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2025年危重症感染诊疗标准实践卷

考试时间：______分钟总分：______分姓名：______

一、单项选择题

1.根据2025年危重症感染诊疗标准，对于疑似细菌性败血症但尚未明确病

原体的危重患者，初始经验性抗感染治疗应侧重于覆盖哪些主要病原体？（A）仅

Gram阴性杆菌；（B）仅Gram阳性球菌；（C）Gram阴性杆菌和重要Gram阳性

球菌，包括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）和肠球菌；（D）仅MRSA和肠球

菌。

2.一位入住ICU48小时以上的患者，出现发热（T38.0℃）或低体温

（T36.0℃），伴有呼吸急促或低氧血症，且具有新的肺部浸润。根据2025年标

准，以下哪项最不可能是其VAP的病原体来源？（A）上呼吸道定植菌；（B）胃

肠道定植菌；（C）泌尿道定植菌；（D）中心静脉导管相关感染。

3.对于接受机械通气的危重症患者，实施口腔护理时，根据2025年标准推

荐的策略是？（A）每日使用含氯消毒剂擦拭口腔；（B）定期（如每周）使用洗必

泰漱口液；（C）保持口腔干燥以预防感染；（D）使用抗菌漱口液进行预防性使用。

4.在评估危重症患者是否需要经验性抗真菌治疗时，2025年标准通常推荐

哪些临床风险因素？（A）入住ICU48小时；（B）中性粒细胞减少症（绝对计

数500x10^6/L）并伴有发热；（C）免疫功能低下；（D）所有以上选项。

5.一名脓毒症休克患者在接受充分的液体复苏后仍持续低血压，根据2025

年标准，哪种血管活性药物通常作为一线选择？（A）去甲肾上腺素；（B）肾上腺

素；（C）血管加压素；（D）多巴胺。

6.对于ICU内发生的医院获得性肺炎（HAP）或呼吸机相关性肺炎（VAP），

2025年标准强调的首要诊断方法是？（A）血液培养；（B）呼吸道标本（如BAL

或吸痰）的细菌培养和药敏试验；（C）床旁超声检查；（D）胸片影像学诊断。

7.在治疗MRSA败血症时，2025年标准通常推荐使用哪些类型的抗菌药物？

（A）β-内酰胺类；（B）万古霉素或利奈唑胺等速效杀菌剂；（C）大环内酯类；

（D）喹诺酮类。

8.对于非免疫抑制宿主的医院获得性碳青霉烯耐药肠杆菌科（CRE）感染，

2025年标准推荐使用的抗菌药物组合通常不包括？（A）美罗培南+多粘菌素；

（B）美罗培南+达托霉素；（C）碳青霉烯类+氨曲南；（D）碳青霉烯类+氟

喹诺酮类。

9.一位危重症患者诊断为血管内导管相关血流感染（CRBSI），根据2025年

标准，处理原则中不包括？（A）立即拔除相关导管；（B）根据培养结果调整抗菌

药物治疗；（C）对导管尖端进行微生物培养；（D）在未拔管前即开始经验性抗菌

治疗。

10.关于危重症患者感染的集落计数（CFU）标准，2025年标准对导管尖端培

养和血培养的判断阈值有何不同建议？（A）导管尖端≥10^2CFU/mL和/或血培

养阳性即考虑阳性；（B）导管尖端≥10^3CFU/mL和/或血培养阳性即考虑阳性；

（C）导管尖端≥10^4CFU/mL且与血培养同种病原体，以及/或血培养阳性和临

床感染征象即考虑阳性；（D）导管尖端和血培养的阈值应完全一致。

二、多项选择题

1.根据2025年危重症感染诊疗标准，以下哪些情况属于脓毒症休克？（A）

需要血管活性药物支持以维持平均动脉压≥65mmHg；（B）收缩压低于基础值

40mmHg或下降超过40mmHg；（C）存在组织低灌注表现（如乳酸2mmol/L

且持续升高或无改善）；（D）心率90次/分。

2.对于重症肺炎患者的抗生素疗程，2025年标准会考虑哪些因素？（A）感

染病原体的种类；（B）患者的临床反应；（C）肺部影像学改善情况；（D）是否

合并败血症或需要ICU治疗。

3.根据2025年标准，以下哪些措施有助于预防ICU内多重耐药菌（MDRO）

的传播？（A）加强手卫生；（B）实施接触隔离或飞沫隔离；（C）环境清洁消毒；

（D）对所有ICU患者常规使用抗菌药物预防。

4.在评估危重症患者感染部位时，以下哪些情况需要特别警惕革兰氏阴性杆

菌感染？（A）有泌尿道插管史；（B）有中心静脉导管史；（C）近期使用广谱抗

菌