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2025年呼吸内科重症监护模拟试卷

考试时间：______分钟总分：______分姓名：______

一、选择题（每题1分，共50分。请将正确选项字母填涂在答题卡相应位置）

1.以下哪项不是急性呼吸窘迫综合征（ARDS）发病的关键环节？

A.肺泡上皮和毛细血管内皮损伤

B.肺泡-毛细血管屏障破坏，通透性增加

C.肺泡内大量炎症介质释放

D.肺泡表面活性物质减少

E.肺间质水肿显著增加，导致肺不张

2.对于需要无创正压通气（NIV）的COPD急性加重合并呼吸衰竭患者，以下

哪项是相对禁忌证？

A.意识清醒，能够配合治疗

B.呼吸频率30次/分

C.动脉血气分析pH≤7.25

D.严重低氧血症（PaO250mmHg），对氧疗反应不佳

E.伴有肠梗阻等需要紧急处理的肠外病变

3.重症肺炎患者出现呼吸衰竭，需要建立人工气道并接受机械通气。以下哪

项是气管插管的绝对禁忌证？

A.严重低氧血症

B.意识障碍

C.下颌骨骨折导致张口困难

D.气道异物

E.肺大疱

4.使用机械通气的患者，设定合适的呼气末正压（PEEP）主要目的是？

A.降低平台压，减少呼吸机相关性肺损伤（VILI）

B.增加肺泡通气量

C.提高肺顺应性

D.改善气体交换，减少肺内分流

E.降低呼吸功

5.机械通气患者出现高压通气（High-PressureVentilation）的原因可能

包括？

A.呼吸系统顺应性下降

B.呼吸机管道漏气

C.呼气末正压（PEEP）设置过高

D.吸气触发灵敏度设置过高

E.以上都是

6.呼吸机相关性肺炎（VAP）的预防策略中，以下哪项措施最为关键？

A.严格的无菌操作

B.口腔护理

C.气道湿化

D.拔除不必要的呼吸机管道

E.胃肠道防护（如使用PPI）

7.判断危重患者液体复苏是否充分的指标不包括？

A.中心静脉压（CVP）

B.心率

C.尿量

D.外周循环灌注情况

E.患者主观感觉舒适度

8.关于危重患者营养支持，以下说法错误的是？

A.应尽早开始营养支持（通常在入院24-48小时内）

B.营养支持的目标是达到完全的正氮平衡

C.对于不能经口进食但肠功能尚可的患者，首选肠内营养

D.营养支持可以完全避免应激性溃疡的发生

E.营养支持需要根据患者的代谢状态和器官功能进行调整

9.重症患者出现顽固性低氧血症，PaO2/FiO2比值持续低下，且已最大程度

提高FiO2仍无法改善，应首先考虑？

A.增加呼吸机PEEP

B.调整呼吸机分钟通气量

C.考虑体外膜肺氧合（ECMO）

D.加强氧疗

E.检查人工气道是否通畅

10.关于呼吸机撤离（Weaning）指征，以下哪项描述不准确？

A.意识清醒，自主意愿强烈

B.呼吸频率25次/分

C.动脉血气分析在低FiO2（如0.4）下正常或接近正常

D.肺活量10ml/kg

E.呼吸功监测显示呼吸功显著增加

11.重症患者监护中，以下哪项指标最能反映肺泡氧合能力？

A.呼吸频率

B.动脉血氧饱和度（SpO2）

C.动脉血氧分压（PaO