中国肺动脉高压诊治临床路径（2023）课件.pptxVIP

中国肺动脉高压诊治临床路径(2023)精准诊疗，守护生命健康

目录第一章第二章第三章肺动脉高压概述与定义诊断流程与标准转诊指征与评估要点

目录第四章第五章第六章治疗核心策略分类管理与特殊干预随访与长期管理

肺动脉高压概述与定义1.

静息标准右心导管测量的平均肺动脉压(mPAP)正常值为10-20mmHg，≥20mmHg即提示异常，需结合肺毛细血管楔压(PCWP)进一步分型。运动状态下mPAP≥30mmHg可能提示早期肺血管病变，但需排除左心疾病等其他因素。长期居住高原者因低氧适应，mPAP正常范围可放宽至15-25mmHg，诊断时需结合居住海拔。新生儿mPAP约15-20mmHg，5岁后接近成人标准，评估时需参考年龄特异性阈值。运动临界值高原调整儿童差异最新血流动力学定义(mPAP20mmHg)

特发性/遗传性为主，需满足mPAP≥25mmHg、PCWP≤15mmHg，伴肺血管阻力(PVR)3Wood单位。动脉性肺动脉高压(PAH)常见于心力衰竭，mPAP≥25mmHg且PCWP15mmHg，需治疗原发病而非靶向药物。左心疾病相关慢性阻塞性肺病(COPD)或间质性肺病(ILD)患者mPAP≥25mmHg，伴DLCO显著下降。肺部疾病/低氧相关血栓机化导致PVR升高，需V/Q显像或CTPA确认血管阻塞，抗凝联合手术剥脱。慢性血栓栓塞性(CTEPH)临床五大分类(PAH/左心疾