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盾牌行动——XX市中心医院2023年院感

防控综合演练暨知识普及周活动方案

一、方案背景与意义

近年来，全球范围内公共卫生事件呈现高发态势，新型病原体不断涌现，

多重耐药菌感染问题日益严峻。根据世界卫生组织监测数据显示，医院获得性

感染发生率在发展中国家普遍高于发达国家水平。XX市中心医院作为本地区规

模最大的三级甲等综合医疗机构，开放床位达1500张，年门诊量超过200万

人次。2022年度院感监测报告显示，全院共发生医院感染病例237例，感染

率为1.58‰，其中重症监护病房（ICU）感染密度高达8.7例/千住院日，血

液科和新生儿科分别以5.2例和4.9例位居其后。这些数据充分暴露出我院在

感染防控环节仍存在薄弱点，特别是在多重耐药菌管理、侵入性操作相关感染

预防等方面亟待加强。为全面贯彻落实国家卫生健康主管部门关于医疗机构感

染防控的最新政策要求，切实提升全院医务人员的应急处置能力和常态化防控

水平，经医院感染管理委员会研究决定，将于2023年9月18日至9月24日

期间开展为期7天的盾牌行动综合防控活动。本次活动创新性地采用三位一

体模式，有机整合实战演练、技能竞赛和科普宣传三大核心模块，实施范围涵

盖全院43个临床医技科室及后勤保障部门，预计参与总人数将突破2000人

次，包括医师、护士、医技人员、保洁人员等各类岗位工作人员。

二、活动组织架构

（一）领导小组

领导小组作为本次活动的最高决策机构，由医院领导班子成员及相关职能

部门负责人共同组成。组长由分管医疗业务的副院长担任，该同志系主任医师

职称，具有20年以上临床工作经验和丰富的医院管理经验；副组长分别由医

院感染管理科主任（副主任护师职称）和医务处处长担任，两位均长期从事医

疗质量与安全管理工作；领导小组成员还包括护理部主任、检验科主任、后勤

保障部主任、药学部主任、设备科科长、信息科科长以及医院办公室主任等9

位核心管理人员。领导小组的主要职责包括：审定活动总体方案和预算，协调

跨部门资源调配，处理重大突发事件，以及最终评估活动成效等。领导小组实

行每日例会制度，会议时间为活动期间每天上午8:00-8:30在行政楼第三会议

室召开。

（二）执行小组

执行小组是具体负责活动实施的操作团队，下设三个专业工作组。演练组

由医院感染管理科3名专职人员（含1名流行病学专业硕士）和12名临床科

室感控护士组成，这些护士均经过省级以上感控专业培训并取得合格证书，其

中8人具有5年以上ICU工作经验；培训组配备2名感染性疾病科主治医师

（分别擅长细菌耐药和病毒感染领域）和1名微生物实验室主管技师，该技师

持有全国临床微生物学资格证书；宣传组则由党委办公室2名专职宣传干事和

医院志愿者协会10名骨干成员组成，其中包括3名具有医学背景的大学生志

愿者。各执行小组实行组长负责制，需每日17:00前向领导小组书面汇报当日

工作进展和次日计划。

三、活动流程设计

第一阶段：应急演练（9月18日14:00-17:30）

本次应急演练采用全流程、多场景的实战化设计，主要模拟神经内科病房

在48小时内连续出现3例耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（CRKP）感染的暴发事

件。演练场景严格参照《医院感染暴发处置流程》标准要求，共设置12个关

键环节：1）首例病例的识别与报告；2）院感预警系统的触发与响应；3）疑

似病例的筛查与确认；4）病原学标本的规范采集；5）微生物实验室快速检测

流程；6）药敏试验的标准操作；7）感染患者的隔离安置；8）密切接触者的

追踪管理；9）环境物表的强化消毒；10）医疗废物的特殊处理；11）医护人

员的防护升级；12）终末消毒的效果评价。演练过程将全程录像，并邀请本市

院感质控中心专家现场督导。演练场地设在住院部B栋12楼神经内科病区，

该区域已提前布置好模拟病房、护士站、治疗室等实战场景，配备各类医疗设

备20余台套。

第二阶段：知识普及（9月19-22日）

知识普及活动采用分层分类的精准培训模式，针对不同岗位人员设置差异

化的学习内容。医师专场定于9月19日15:00-17:00在门诊大楼五楼多功能

会议室举行，重点讲解多重耐药菌的诊疗新进展、抗菌药物合理使用的原则与

方法、医院感染诊断标准等专业内容，特别邀请省内著名感染病学专家进行专

题讲座。护理专场安排在9月20