门诊部医疗质量安全管理制度范本(3篇).pdfVIP

第1篇

一、总则

第一条为加强门诊部医疗质量管理，保障医疗安全，提高医疗服务水平，根据

《中华人民共和国医疗机构管理条例》、《医疗机构管理条例实施细则》及国家卫

生健康委员会相关规定，结合本门诊部实际情况，特制定本制度。

第二条本制度适用于门诊部所有医护人员、医技人员、管理人员及辅助人员。

第三条门诊部医疗质量安全管理工作应遵循“预防为主、防治结合、综合治理”

的原则，以病人为中心，以医疗质量为核心，确保医疗安全。

二、组织架构与职责

第四条成立门诊部医疗质量管理委员会，负责门诊部医疗质量安全的监督和管理。

第五条医疗质量管理委员会组成人员：

（一）主任：由门诊部主任担任，负责全面领导门诊部医疗质量管理工作。

（二）副主任：由门诊部副主任担任，协助主任工作。

（三）委员：由门诊部相关科室负责人及医疗、护理、医技等科室代表组成。

第六条医疗质量管理委员会职责：

（一）制定门诊部医疗质量安全管理规章制度。

（二）组织、协调、监督门诊部医疗质量安全管理工作的实施。

（三）定期开展医疗质量安全管理检查、考核和评估。

（四）对医疗质量安全事故进行调查和处理。

（五）向医院领导汇报门诊部医疗质量安全管理情况。

三、医疗质量管理措施

第七条严格执行国家卫生健康委员会及医院制定的各项医疗技术操作规范、诊疗

常规和医疗质量管理规范。

第八条加强医护人员培训，提高医护人员业务水平和综合素质。

第九条严格执行药品、医疗器械、消毒灭菌等管理制度，确保药品、医疗器械和

消毒灭菌用品的质量。

第十条加强医疗文书管理，确保医疗文书完整、准确、及时。

第十一条加强医疗设备管理，确保医疗设备正常运行。

第十二条加强医疗安全风险防控，定期开展医疗安全风险排查和应急演练。

第十三条严格执行门急诊诊疗流程，确保诊疗服务规范、高效。

第十四条加强医患沟通，提高患者满意度。

第十五条定期开展医疗质量检查，对检查中发现的问题及时整改。

四、医疗质量安全考核与奖惩

第十六条门诊部设立医疗质量安全考核小组，负责门诊部医疗质量安全的考核工

作。

第十七条考核内容：

（一）医疗技术操作规范执行情况。

（二）医疗文书质量。

（三）药品、医疗器械、消毒灭菌用品管理。

（四）医疗安全风险防控。

（五）医患沟通。

第十八条对考核优秀的个人和科室给予表彰和奖励；对考核不合格的个人和科室

进行通报批评，并限期整改。

第十九条对发生医疗质量安全事故的，按照《医疗事故处理条例》和相关法律法

规进行处理。

五、附则

第二十条本制度自发布之日起施行，由门诊部负责解释。

第二十一条本制度如与国家卫生健康委员会及医院的相关规定不一致，以国家卫

生健康委员会及医院的规定为准。

第二十二条本制度如有未尽事宜，由门诊部医疗质量管理委员会负责解释和修订。

第2篇

第一章总则

第一条为加强门诊部医疗质量安全管理工作，确保医疗质量和医疗安全，保障患

者健康权益，根据《中华人民共和国医疗机构管理条例》、《医疗机构管理条例实

施细则》等法律法规，结合门诊部实际情况，制定本制度。

第二条本制度适用于门诊部所有医务人员、管理人员及辅助工作人员。

第三条门诊部医疗质量安全管理工作应当遵循以下原则：

（一）坚持以患者为中心，以提高医疗服务质量为目标；

（二）强化医疗质量意识，落实医疗安全责任；

（三）建立健全医疗质量管理体系，持续改进医疗质量；

（四）严格执行医疗操作规程，确保医疗安全。

第二章组织与管理

第四条门诊部设立医疗质量管理委员会，负责制定、实施和监督医疗质量安全管

理制度，协调解决医疗质量安全问题。

第五条医疗质量管理委员会组成人员：

（一）主任：由门诊部主任担任，负责全面领导医疗质量安全管理工作；

（二）副主任：由门诊部副主任担任，协助主任开展工作；

（三）委员：由各科室主任、护士长、医务科、药剂科、检验科、超声科、放射科

等相关部门负责人组成。

第六条医疗质量管理委员会职责：

（一）制定门诊部医疗质量安全管理制度；

（二）组织、协调、监督医疗质量安全管理工作；

（三）定期分析医疗质量数据，提出改进措施；

（四）对违反医疗质量安全管理制度的行为进行查处；

（五）定期向医院领导报告医疗质量安全管理工作情况。

第三章医疗质量管理

第七条门诊部应建立健全医疗质量管理体系，包括：

（一）医疗质量管理组织体系；

（二）医疗质量管理制度；

（三）医疗质量考核与评价体系；

（四）医疗质量持续改进机制。

第八条门诊部医疗质量管理组织