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2025中国功能性消化不良诊治专家共识

一、前言

1.1共识制定背景与意义

功能性消化不良（FunctionalDyspepsia,FD）是临床最常见的功能性胃肠病之一，

以餐后饱胀不适、早饱感、上腹痛或烧灼感为主要表现，缺乏器质性疾病证据。近年来，

随着社会经济发展和生活方式改变，FD的患病率呈逐年上升趋势，严重影响患者的生活

质量，并造成沉重的医疗负担。我国FD患者就诊率高，但临床诊疗过程中存在诊断标准

不统一、治疗方案个体化不足、患者管理不规范等问题。为进一步规范FD的临床诊治流

程，提高诊疗水平，中华医学会消化病学分会胃肠动力学组联合相关领域专家，在总结国

内外最新研究证据和临床实践经验的基础上，制定本共识意见，旨在为我国FD的规范化

诊疗提供指导性建议。

1.2共识制定方法与证据等级

本共识采用德尔菲法（Delphimethod）进行专家意见征集和共识达成。证据等级参

考GRADE系统（GradingofRecommendationsAssessment,Developmentand

Evaluation），将证据质量分为高（A）、中（B）、低（C）、极低（D）四级，推荐强度

分为强推荐（1）和弱推荐（2）。共识形成过程中，系统检索了PubMed、Embase、

CochraneLibrary、中国知网（CNKI）、万方数据等数据库2010年1月至2024年12月

发表的相关文献，优先纳入随机对照试验（RCT）、系统评价和Meta分析，结合专家临床

经验，形成最终推荐意见。

1.3共识适用范围

本共识适用于我国各级医疗机构从事消化内科、全科医学、儿科等专业的临床医师，

为18岁及以上成人FD患者的诊断、评估和治疗提供指导。儿童FD的诊治可参考本共识

原则，但需结合儿童生理特点进行调整。

二、定义与流行病学

2.1定义

FD是指起源于胃十二指肠区域的症状，主要包括餐后饱胀不适、早饱感、上腹痛或

烧灼感，且缺乏能解释这些症状的器质性、系统性或代谢性疾病证据。根据罗马IV标准，

FD可分为餐后不适综合征（PostprandialDistressSyndrome,PDS）和上腹痛综合征

（EpigastricPainSyndrome,EPS）两个亚型，患者可同时存在两型表现。

2.2流行病学特征

2.2.1患病率

全球FD患病率约为10%-30%，我国FD总体患病率为18%-25%，存在地区差异。一项

全国多中心流行病学调查显示，北方地区患病率（22.3%）略高于南方（19.8%），可能与

饮食结构、气候因素等有关。FD患病率随年龄增长呈上升趋势，40-60岁人群为高发年龄

段，女性患病率略高于男性（男女比例约1:1.2）。

2.2.2危险因素

FD的发病与多种因素相关，主要包括：

•生理因素：胃排空延迟、胃容受性舒张功能下降、内脏高敏感性等胃肠动力和感觉异常。

•心理社会因素：焦虑、抑郁、慢性应激、睡眠障碍等精神心理问题是FD的独立危险因素。我国FD患

者中合并焦虑或抑郁症状的比例高达40%-60%。

•饮食因素：高脂饮食、辛辣刺激性食物、咖啡、酒精等可诱发或加重FD症状。

•幽门螺杆菌（Hp）感染：Hp感染与FD的关系存在争议，但我国Hp阳性FD患者根除Hp后症状缓解

率可达30%-50%，提示Hp是部分FD患者的潜在病因。

•其他：吸烟、缺乏运动、肥胖等生活方式因素也可能与FD发病相关。

2.2.3疾病负担

FD患者常因反复就诊、检查和治疗产生高额医疗费用，年人均直接医疗支出约为健

康人群的2-3倍。此外，FD导致患者工作效率下降、缺勤率增加，严重影响生活质量。

一项基于SF-36量表的研究显示，FD患者生理功能、情感职能等维度评分显著低于健康

人群，生活质量受损程度与糖尿病、高血压等慢性病相当。

三、病理生理机制

FD的病理生理机制复杂，尚未完全阐明，目前认为是多因素共同作用的结果，主要

涉及以下方面：

3.1胃肠动力异常

3.1.1胃排空延迟

胃排空延迟是FD的核心病理生理机制之一，约30%-40%的FD患者存在胃固体排空延

迟。胃排空延迟可导致餐后饱胀、早饱