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产科急症护理评估、识别及应急处理相关试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.产妇产后2小时出血量达400ml，子宫轮廓不清、质软，最可能的出血原因是（）

A.胎盘残留

B.子宫收缩乏力

C.软产道裂伤

D.凝血功能障碍

2.子痫发作时，首要的应急处理措施是（）

A.静脉推注硫酸镁

B.立即剖宫产终止妊娠

C.保持气道通畅、防止舌咬伤

D.快速静脉滴注甘露醇降低颅内压

3.羊水栓塞典型的“三联征”表现不包括（）

A.低血压/心脏骤停

B.低氧血症

C.凝血功能障碍

D.高热寒战

4.胎盘早剥最典型的临床表现是（）

A.无痛性阴道出血

B.子宫张力增高、持续性腹痛

C.胎心率加速

D.宫颈口可见胎盘组织

5.子宫破裂先兆期的关键体征是（）

A.剧烈腹痛伴休克

B.病理性缩复环

C.胎心突然消失

D.阴道大量鲜血流出

6.评估产后出血时，“称重法”计算出血量的公式是（）

A.（湿敷料重量-干敷料重量）×1.05

B.（湿敷料重量-干敷料重量）×0.9

C.（湿敷料重量+干敷料重量）×1.05

D.（湿敷料重量-干敷料重量）×1.0

7.妊娠合并心力衰竭患者出现急性左心衰时，正确的体位是（）

A.平卧位

B.左侧卧位

C.半卧位或端坐位

D.右侧卧位

8.新生儿窒息复苏时，胸外按压与正压通气的比例应为（）

A.3:1

B.1:3

C.5:1

D.1:5

9.先兆子宫破裂与胎盘早剥的主要鉴别点是（）

A.腹痛程度

B.子宫张力

C.有无病理缩复环

D.胎心变化

10.产后出血患者输血时，优先选择的血液制品是（）

A.悬浮红细胞

B.新鲜冰冻血浆

C.冷沉淀

D.血小板

二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）

1.产后出血的“四要素”评估包括（）

A.子宫收缩情况

B.胎盘完整性

C.软产道损伤

D.凝血功能

2.子痫前期的识别指标包括（）

A.血压≥140/90mmHg（两次间隔≥4小时）

B.尿蛋白≥0.3g/24h

C.血小板减少（＜100×10?/L）

D.血清肌酐升高

3.羊水栓塞的应急处理原则包括（）

A.立即停止缩宫素输注

B.尽早使用肝素抗凝

C.维持氧合与循环稳定

D.多学科团队协作

4.胎盘早剥的高危因素有（）

A.妊娠期高血压疾病

B.腹部外伤

C.双胎妊娠

D.吸烟

5.新生儿窒息复苏的“黄金四步”包括（）

A.保暖与体位

B.清理呼吸道

C.正压通气

D.胸外按压

三、简答题（每题8分，共40分）

1.简述产后出血的三级应急处理流程。

2.子痫患者发作时，护理评估应重点观察哪些指标？

3.羊水栓塞与肺栓塞的临床表现有何区别？

4.胎盘早剥患者需警惕哪些严重并发症？

5.子宫破裂的高危人群包括哪些？

四、案例分析题（共25分）

【案例1】

患者，女，28岁，G2P1，孕39?2周，因“规律宫缩6小时”入院。产前检查血压110/70mmHg，血小板150×10?/L，凝血功能正常。产程进展顺利，经阴道分娩一活男婴，体重3500g，胎盘娩出后阴道持续出血，色暗红，子宫底脐上1指，质软如袋状，按摩后宫底上升至脐下1指，出血稍减少，但15分钟后出血量累计达500ml。

问题：

（1）该患者产后出血的最可能原因是什么？依据是什么？（5分）

（2）请列出下一步的应急处理措施（至少5项）。（10分）

（3）护理观察的重点指标有哪些？（5分）

【案例2】

患者，女，32岁，G1P0，孕35?3周，因“头痛、视物模糊3天，抽搐1次”急诊入院。入院时血压170/110mmHg，心率110次/分，呼吸22次/分，双下肢水肿（+++），尿蛋白（+++），随机血糖5.2mmol/L，胎心165次/分。

问题：

（1）该患者最可能的诊断是什么？需与哪些疾病鉴别？（5分）

（2）请描述其应急处理的核心步骤。（10分）

答案及解析

一、单项选择题

1.B解析：子宫收缩乏力时，子宫轮廓不清、质软，是产后出血最常见原因（占70%-80%）。

2.C解析：子痫发作时，首要处理是保持气道通畅、防止误吸和舌咬伤，避免窒息。

3.D解析：羊