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个案报道2025年第13卷第3期《临床普外科电子杂志》

1例肥胖患者阑尾炎术后腹腔感染的用药分析

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邵明晶,，张飞龙，孙福生，欧云珍

（1.青岛市黄岛区人民医院药学部，山东青岛266400；2.青岛市市立医院药学部，山东青

岛266200；3.大理白族自治州人民医院药剂科，云南大理671000）

急性阑尾炎是外科常见的急腹症之一，男7cm×1cm×1cm，诊断为阑尾周围脓肿、急性坏疽

性的终生患病风险为8.6%，女性为6.9%[1]。性阑尾炎伴穿孔，手术顺利。术后患者禁饮食，留

13%～20%的急性阑尾炎患者出现穿孔[2]，男性置尿管1根，盆腔负压引流管1根，术后使用注射

和老年患者的穿孔率更高。腹腔镜阑尾切除术是治用哌拉西林他唑巴坦4.5g，每12小时1次抗感染，

疗急性阑尾炎常用的方法[3]。预防性使用抗生素对氟比洛芬酯注射液50mg，每日2次镇痛，注射用

预防阑尾切除术后伤口感染及腹腔脓肿非常重要。泮托拉唑钠40mg，每日2次，抑制胃酸分泌保护

肥胖患者因药物进入体内后分布容积改变、脂肪组胃黏膜，以及电解质补液治疗。

织影响药物代谢，常需调整抗生素剂量和/或给药术后第1天，患者诉右下腹轻度疼痛，无发

频次，其感染控制难度显著高于普通人群[4]。本文热，无腹胀，已排气。查体：体温36.6℃，血压

结合1例肥胖患者急性阑尾炎术后腹腔感染的治疗96/78mmHg，腹软，切口周围压痛，无反跳痛。手

过程，分析抗生素选择的依据和剂量调整策略，为术切口敷料干燥无渗出，导尿管通畅，尿液澄清。盆

临床提供参考。腔负压引流365ml，颜色为鲜红色，密切关注，暂

9/L，

不停心电监护及尿管。白细胞计数21.91×10

1病例摘要中性粒细胞百分比83.70%，超敏C反应蛋白

1.1临床资料患者，男，46岁，身高176cm，187.49mg/L，血红蛋白106.0g/L。患者引流量较多，

体重92.5kg。2d前无明显诱因出现腹痛，以上腹血红蛋白较前下降，考虑盲肠周围血肿渗出，给予

及脐周明显，持续性加重，腹痛渐转移并固定于酚磺乙胺注射液3g联合氨甲苯酸注射液0.4g以及

右下腹，持续性钝痛样，无放射。发热，体温最维生素K1注射液30mg，静脉滴注止血。抗感染

高37.6℃。入院行盆腔计算机体层扫描(computed方案不变。

tomography,CT)平扫（不宜口服造影剂），示阑术后第2天，患者诉腹部疼痛，疼痛评分（视

尾区异常改变，阑尾炎并周围渗出性改变。血常觉模拟评分法）为5分，体温37.5℃、心率109

9

规示白细胞计数18.11×10/L，中性粒细胞百分比次/min，血压128/70mmHg。腹部手术切口无红

75.50%，超敏C反应蛋白77.46mg/L。体格检查：肿，