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中暑患者的重症监护与护理

第一章中暑基础与分类

什么是中暑?中暑是指在高温高湿环境下,机体体温调节功能失衡,导致核心体温异常升高超过40℃,并引发中枢神经系统及多个器官系统功能障碍的一种急性热损伤性疾病。正常情况下,人体通过辐射、传导、对流和蒸发四种方式散热,维持体温恒定。当环境温度过高或体内产热过多时,这些散热机制失效,热量在体内积聚,导致高热和一系列病理改变。高温可直接损伤细胞膜和蛋白质,触发炎症级联反应,最终造成多器官功能衰竭。

中暑的分级先兆中暑患者出现头晕、头痛、口渴、多汗、四肢无力等症状,体温正常或轻度升高(37.5-38℃)。此时如能及时脱离高温环境并采取降温措施,症状可在短时间内缓解,预后良好。这是中暑的早期警示信号,需高度重视。轻症中暑体温升高至38℃以上,出现面色潮红或苍白、大量出汗或皮肤湿冷、脉搏细速、血压偏低等循环功能障碍表现。患者可能伴有恶心呕吐、注意力不集中等症状。需要积极降温和补液治疗,一般可在数小时内恢复。重症中暑核心体温40℃,出现意识障碍(谵妄、昏迷、抽搐)和多器官损伤。包括热痉挛、热衰竭和热射病三种类型。热射病是最严重的类型,病死率高,需要紧急救治。此阶段患者可能出现肝肾功能衰竭、凝血障碍、呼吸衰竭等危及生命的并发症。

重症中暑的两大类型劳力型热射病年轻人运动或劳动，发病急经典型热射病老弱被动暴露，起病缓劳力型热射病(EHS)多见于健康年轻人,