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耳穴治疗原发性失眠的系统评价和Meta分析.pdf

上海针灸杂志2025年4月第44卷第4期·503·

文章编号:1005-0957(2025)04-0503-10·文献研究·

耳穴治疗原发性失眠的系统评价和Meta分析

陈梦缘,王秋琴,徐语晨,徐桂华

(南京中医药大学,南京210023)

【摘要】目的系统评价耳穴治疗原发性失眠的临床疗效。方法计算机检索PubMed、EMbase、WebofScience、

CochraneLibrary、中国期刊全文数据库(中国知网)、维普资讯中文期刊服务平台、万方数据知识服务平台和

中国生物医学文献数据库,获取各数据库建库至2023年4月14日收录的耳穴治疗原发性失眠的随机对照试验

(randomizedcontroltrial,RCT)文献。对文献进行筛选和数据提取,根据Cochrane手册对纳入文献进行偏倚

风险评估,并运用Rveman5.4.1软件进行Meta分析。结果共纳入27篇RCT文献。Meta分析结果显示耳穴治

疗原发性失眠的总有效率高于西药治疗[RR＝1.19,95%CI(1.10,1.28),P＜0.0001],高于中药治疗[RR＝

1.25,95%CI(1.12,1.39),P＜0.0001],高于空白对照[RR＝1.46,95%CI(1.22,1.74),P＜0.0001];但与常规针刺

比较,差异无统计学意义[RR＝0.97,95%CI(0.86,1.10),P＝0.64]。耳穴治疗原发性失眠可降低患者匹茨堡睡眠

质量指数(Pittsburghsleepqualityindex,PSQI),优于西药组[MD＝﹣1.60,95%CI＝(﹣2.78,﹣0.42),P＝

0.008],优于中药组[MD＝﹣4.64,95%CI＝(﹣6.35,﹣2.93),P＜0.00001],优于空白对照组[MD＝﹣2.88,95%

CI＝(﹣3.39,﹣2.37),P＜0.00001];但与常规针刺比较,差异无统计学意义[MD＝0.49,95%CI＝(﹣0.13,1.11),

P＝0.12]。与对照组比较,耳穴治疗可延长患者夜间总睡眠时间[MD＝52.28,95%CI＝(42.22,62.33),P＜

0.00001],缩短患者睡眠潜伏期[MD＝﹣9.29,95%CI＝(﹣12.15,﹣6.43),P＜0.00001],减少患者夜间觉醒次

数[MD＝﹣3.77,95%CI＝(﹣5.11,﹣2.43),P＜0.00001],提高睡眠效率[MD＝11.56,95%CI＝(8.07,15.05),P＜

0.00001]。仅有4篇文献提及出现耳压处皮肤瘙痒、胀痛、轻微呕吐的不良反应,其余文献均未见不良反应报道。

结论耳穴治疗原发性失眠的临床疗效优于西药和中药治疗,可改善临床症状,提高睡眠质量。因无高质量文献

纳入及纳入文献数量的限制,上述结论需要更多临床证据的验证。

【关键词】耳穴贴压;耳针;耳穴;失眠;睡眠启动和维持障碍;系统评价;Meta分析

【中图分类号】R246.6【文献标志码】A

DOI:10.13460/j.issn.1005-0957.2025.04.0503

原发性失眠(primaryinsomnia,PI)是指排除躯长期服用助眠药物易产生依赖性、成瘾性等不良反应。

体疾病、药物或者精神类疾病引起的睡眠障碍,常见的因此,寻求一种更为安全、高效的非药物疗法具有重要

症状包括入睡困难、睡眠维持困难或睡眠后精力难以意义。

恢复[1]。流行病学调查显示,全球失眠发生率约10%,耳穴疗法是中医学的重要组成部分,主要通过贴

其中原发性失眠占比达25%[2]。长期失眠不仅会对生活压、按摩、放血等方法刺激耳部穴位,具有疏通经络、

质量和工作效率造成负面影响,还可能对认知功能、免扶正祛邪、协调阴阳及调节脏腑的功能,从而改善睡眠

疫功能及自主神经功能造成损害,进而诱发或加重心质量[4]。耳穴疗法具有不良反应少、简便、价廉、疗