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2026年医院院感防控专项检查工作计划

为全面贯彻落实国家卫生健康委员会《医院感染管理办法》《医疗机构感染预防与控制基本制度（2022年版）》等文件要求，进一步强化医院感染防控（以下简称“院感防控”）主体责任，提升全流程、全环节防控水平，切实保障患者、医务人员及陪护人员安全，结合医院2026年度医疗质量提升计划及院感防控工作实际，制定本专项检查工作计划。

一、工作背景与目标

随着医疗技术快速发展、多学科诊疗模式深化及就诊患者数量持续增长，院感防控面临病原体传播风险复杂化、重点环节防控难度升级、人员培训需求多样化等新挑战。2026年，国家卫生健康委将“强化医疗机构感染防控长效机制建设”列为年度重点任务，要求通过专项检查推动院感防控从“被动应对”向“主动预防”转变。

总体目标：以“消除隐患、规范流程、提升能力”为核心，通过系统性、全覆盖的专项检查，实现以下量化指标：

-全院院感防控制度执行覆盖率100%，重点部门（手术室、ICU、急诊、血液透析室等）关键环节合规率≥98%；

-院感防控问题整改闭环率100%，重复问题发生率≤2%；

-医务人员院感防控知识考核合格率100%，手卫生依从性≥95%，操作正确性≥98%；

-消毒灭菌效果监测、环境卫生学监测、目标性监测数据异常反馈及时率100%，干预措施落实率100%；

-医疗废物分类、收集、转运合规率