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2025年术前病例讨论(制度)考核试题

(含答案+解析)

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.根据2025年版《医院术前病例讨论制度实施细

则》，下列哪类手术必须进行术前讨论？

A.二级手术（非急诊）

B.门诊小手术（局部麻醉，预计手术时间＜30分

钟）

C.日间手术（ASAⅠ级，单腔镜胆囊切除）

D.急诊剖宫产（孕妇生命体征平稳，胎儿宫内窘

迫）

答案：A

解析：细则规定，二级及以上手术（非急诊）、特

殊手术（如涉及重要器官功能保留或毁损）、高风险手

术（如心功能Ⅲ级患者的非心脏手术）必须进行术前讨

论；门诊小手术、低风险日间手术（ASAⅠ-Ⅱ级，手术

时间＜1小时）可简化为术者与上级医师口头讨论；急

诊手术仅在患者生命体征不稳定、需立即手术抢救时可

豁免讨论，但需术后24小时内补记。

2.术前讨论记录中“手术风险评估”部分，必须

包含的内容是？

A.患者社会支持系统评估

B.手术切口类别（Ⅰ/Ⅱ/Ⅲ类）

C.主刀医师手术年资

D.患者医保类型

答案：B

解析：风险评估需涵盖手术相关风险（切口类别、

预计失血量、可能损伤的邻近器官）、患者基础风险

（ASA分级、合并症控制情况）、麻醉风险（麻醉方式

选择依据）。社会支持系统、医保类型不属于医疗风险

评估范畴，主刀年资需在“术者资质”部分说明。

3.某三甲医院骨科拟为78岁股骨颈骨折患者（合

并糖尿病、冠心病）行人工髋关节置换术，术前讨论的

最低主持者应为？

A.住院医师

B.主治医师

C.副主任医师

D.主任医师

答案：C

解析：细则明确，高风险手术（患者年龄＞75岁且

合并2种以上基础疾病）的术前讨论需由副主任医师及

以上职称人员主持；二级手术由主治医师主持，三级及

以上手术或疑难病例需副主任医师及以上主持。

4.术前讨论中“替代治疗方案”的核心要求是？

A.列举所有理论上可能的治疗方式

B.对比各方案的优缺点及患者选择依据

C.仅需说明不选择保守治疗的理由

D.由患者家属直接决定最终方案

答案：B

解析：替代方案需包含至少2种可行方案（如手术

vs保守、开放手术vs腔镜手术），需分析各方案的

适应症、禁忌症、疗效预测及风险，结合患者意愿、经

济条件等因素说明选择依据，而非简单罗列或家属直接

决定。

5.急诊手术未进行术前讨论时，记录要求错误的

是？

A.术后24小时内补记讨论内容

B.记录需包含“因病情紧急未进行术前讨论”的

说明

C.仅需主刀医师签字确认

D.需注明未讨论的具体原因（如患者心跳骤停需

立即手术）

答案：C

解析：急诊未讨论的病例需由术者、上级医师及麻

醉医师共同签字确认，补记内容需包括未讨论的原因、

术中突发情况及处理、术后注意事项等，仅主刀签字不

符合记录规范。

6.多学科术前讨论（MDT）的触发条件不包括？

A.手术涉及2个以上器官系统（如肝癌合并门静

脉癌栓需外科+介入+肝病科）

B.患者合并精神疾病（需精神科评估手术耐受性）

C.手术可能导致严重功能障碍（如喉癌切除术后

发声功能）

D.患者为医保全额报销人员

答案：D

解析：MDT触发条件包括跨学科手术、合并复杂基

础疾病（需专科评估）、可能影响重要功能的手术、罕

见病或疑难病例等；患者医保类型不影响MDT指征。

7.术前讨论中“医患沟通要点”需记录的内容是？

A.患者家属的职业及联系方式

B.手术风险的通俗化解释（如“出血可能需要输

血”）

C.主刀医师的门诊时间

D.医院手术室的排班情况

答案：B

解析：沟通记录需包含手术目的、方式、预期效果、

主要风险（用患者能理解的语言）、替代方案及费用预

估；家属职业、医师门诊时间、手术室排班不属于沟通

核心内容。

8.术前讨论记录的归档要求是？