神经内科医师晋升副主任医师高职称病例分析专题报告(脑梗死伴高血压脑萎缩).pdfVIP

神经内科医师晋升副主任医师高职称病例分析

专题报告

脑梗死伴高血压脑萎缩诊治病例分析

【一般资料】

男性，70岁，农民，汉族

【主诉】

言语不清、右侧肢体无力，活动不灵1天。

【现病史】

患者今日上午开始出现言语不清，伴右侧肢体活动不灵，

伴头晕、恶心，复视，无肢体抽搐，无意识不清，开院后查

头CT提示：脑内多发梗死，累及脑干？脑白质疏松、脑萎

缩。门诊以：脑梗死，收住院患者，自发病以来无呼吸困难

及胸闷。二便无失禁。

【既往史】

既往史：高血压病十年在家中口服施慧达一片，一天一

次，血压控制良好。否认肝炎，结核等传染疾病，是无手术

外伤史及药物过敏史。

【查体】

T：36.5℃，R：60次/分，R：18次/分，Bp：160/85mmHg；

全身皮肤及巩膜无黄染及出血点，睑结膜无苍白，口唇无发

绀，浅表淋巴结未触及；双肺呼吸音粗，未及明显干湿啰音；

心音钝，律齐，未及病理性杂音。腹软，无压痛、反跳痛及

肌紧张，肝脾肋下未触及。神经系统查体：神清，语