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特殊困难老年人探访关爱服务台账.pdfVIP

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  • 2026-03-05 发布于河南
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特殊困难老年人探访关爱服务台账.pdf

    附件4

    绢殊因雄老年A修幼关髡服为幺然

    年月日

    一、探访对象基本情况

    家庭住址区街道（乡镇）社区（村）是否居住在户籍所在地□是□否

    被探访人

    联系电话紧急联系人联系电话

    姓名

    是否残疾口是□否残疾人证号是否独居、空巢□是口否

    是否留守口是□否是否失能□是口否是否计划生育特殊家庭老年人口是□否

    二、家庭基本情况

    是否为低保对象/特困人

    序号姓名性别

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