非透析和透析慢性肾脏病患者高血压管理的中国专家共识.pdfVIP

非透析和透析慢性肾脏病患者高血压管

理的中国专家共识

慢性肾脏病（CKD）患者高血压患病率高达60%-80%，

是加速肾功能进展、增加心血管事件风险的核心因素。

针对非透析与透析CKD患者的病理生理差异，高血压管

理需采取个体化策略，重点涵盖血压目标设定、监测优

化、生活方式干预、药物选择及并发症处理等关键环节。

一、非透析CKD患者高血压管理

（一）血压控制目标

非透析CKD患者血压目标需结合肾小球滤过率

（eGFR）、尿蛋白定量及合并症综合制定。对于

eGFR≥60ml/min/1.73m²（CKDG1-G2期）且尿蛋白

定量≥1g/d者，推荐血压控制在130/80mmHg；尿蛋

白1g/d时可放宽至140/90mmHg，但需兼顾心脑灌注。

eGFR60ml/min/1.73m²（CKDG3a-G5期）患者，若

年龄65岁且无严重心脑血管疾病，目标仍建议

130/80mmHg；年龄≥65岁或合并心脑血管疾病者，

可适当放宽至140/90mmHg，避免过度降压导致肾灌注

不足。糖尿病肾病患者需更严格控制，尿蛋白

≥300mg/d时