狼疮性肾炎诊疗指南.ppt

药物治疗方案选择08糖皮质激素应用规范不良反应监测定期评估血糖、血压、骨密度及感染风险，补充钙剂和维生素D预防骨质疏松，必要时使用质子泵抑制剂保护胃肠道黏膜。减量时机与策略临床症状缓解及实验室指标改善后开始阶梯式减量，每2-4周减原剂量10-20%，至10mg/d时需更缓慢调整，总疗程不少于12个月。初始剂量选择根据病理分型和活动度确定起始剂量，通常泼尼松0.5-1mg/kg/d（最大60mg/d），重症可采用静脉甲泼尼龙冲击治疗（500-1000mg/d×3天）。免疫抑制剂分类使用烷化剂应用环磷酰胺静脉10mg/kg/次，每2周1次累计≤150mg/kg，或口服2mg/