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中风（脑梗死恢复期）中医护理方案

本方案适用于中风病（脑梗死）发病2周至6个

月处于恢复期患者的护理。

一、常见证候要点

（一）风痰瘀阻证：口眼歪斜，舌强语謇或失语，

半身不遂，肢体麻木，舌暗紫，苔滑腻。

（二）气虚血瘀证：肢体偏枯不用，肢软无力，

面色萎黄。舌质淡紫或有瘀斑，苔薄白。

（三）肝肾亏虚证：半身不遂，患肢僵硬，拘挛

变形，舌强不语，或偏瘫，肢体肌肉萎缩，舌红脉细，

或舌淡红。

二、常见症状/证候施护

（一）半身不遂

1.观察四肢肌力、肌张力、关节活动度和肢体活

动的变化。

2.根据疾病不同阶段，指导协助患者良肢位摆

放、肌肉收缩及关节运动，减少或减轻肌肉挛缩及关

节畸形。

3.尽早指导患者进行床上的主动性活动训练，包

括翻身、床上移动、床边坐起、桥式运动等。如患者

不能作主动活动，则应尽早进行各关节被动活动训

练。

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4.做好各项基础护理，满足患者生活所需。

5.遵医嘱选用以下中医护理特色技术1～2项：

（1）舒筋活络浴袋洗浴：先熏蒸，待温度适宜

时，将患肢浸入药液中洗浴；或将毛巾浸入药液中同

煮15分钟，煮沸后调至保温状态，用长镊子将毛巾

捞起，拧至不滴药液为宜，待温度适宜后，再敷于患

肢。

（2）中频、低频治疗仪：遵医嘱选取上肢肩井、

曲池、合谷、外关等穴，下肢委中、昆仑、悬钟、阳

陵泉等穴，进行经络穴位电刺激，每日1～2次，每

次30分钟。适用于肢体萎软乏力、麻木，严禁直接

刺激痉挛肌肉。

（3）拔罐疗法：遵医嘱选穴每日1次，留罐5～

10分钟。适用于肢体萎缩、关节疼痛。

（4）艾灸治疗：遵医嘱取穴。中风病（脑梗死

急性期）痰热腑实证和痰火闭窍者不宜。

（5）穴位拍打：遵医嘱用穴位拍打棒循患肢手

阳明大肠经（上肢段）、足阳明胃经（下肢段）轻轻

拍打，每日2次，每次30分钟。有下肢静脉血栓者

禁用，防止栓子脱落，造成其他组织器官血管栓塞。

（6）中药热熨：遵医嘱取穴。中药籽装入药袋混

合均匀，微波加热≥70℃，放于患处相应的穴位上适

时来回或旋转药熨15～30分钟，每日1～2次，达到

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温经通络，消肿止痛，以助于恢复肢体功能。

（二）舌强语蹇

1.建立护患交流板，与患者达到良好沟通，从患

者手势及表情中理解其需要，可与患者共同协调设定

一种表达需求的方法。无法用手势及语言表达的患者

可利用物品或自制卡片，对于无书写障碍的失语患者

可借助文字书写的方式来表达患者及亲属双方的要

求。

2.训练有关发音肌肉，先做简单的张口、伸舌、

露齿、鼓腮动作，再进行软腭提高训练，再做舌部训

练，还有唇部训练，指导患者反复进行抿嘴、撅嘴、

叩齿等动作。采用吞咽言语治疗仪电刺激发音肌群同

时配合发音训练。

3.利用口形及声音训练采用“示教—模仿方法”，

即训练者先做好口形与发音示范，然后指导患者通过

镜子观察自己发音的口形，来纠正发音错误。

4.进行字、词、句训练，单音训练1周后逐步训

练患者“单词—词组—短句”发音。从简单的单词开

始，然后再说短句：阅读训练及书写训练，经过1～2

周时间训练，掌握一般词组、短句后即能接受跟读或

阅读短文的训练。

5.对家属进行健康宣教，共同参与语言康复训

练。

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