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低体温症紧急救治中国专家共识2025版

一、前言

1.1背景与意义

低体温症是指人体核心体温低于35℃的病理状态，可由寒冷暴露、疾病、药物等多

种因素引发。在全球范围内，低体温症的发病率呈现季节性波动，寒冷地区及冬季为高发

期。我国地域辽阔，北方冬季寒冷漫长，南方部分地区冬季湿冷且缺乏集中供暖，低体温

症的防治形势严峻。近年来，随着我国老龄化进程加快、户外活动人群增加及极端天气事

件频发，低体温症的急诊就诊率逐年上升。研究显示，未经及时救治的重度低体温症患者

死亡率可高达50%以上，已成为威胁公众健康的重要急症之一。

制定本共识旨在规范低体温症的紧急救治流程，提高临床医师对低体温症的识别、评

估与处理能力，优化治疗方案，降低致残率和死亡率。共识内容基于国内外最新研究证据，

结合我国医疗实践特点，为各级医疗机构提供标准化的诊疗指导。

1.2共识制定方法

本共识由中华医学会急诊医学分会牵头，联合重症医学、创伤外科、内分泌科、老年

医学等多学科专家组成编写组。编写过程遵循“证据优先、共识补充”原则，系统检索

PubMed、Embase、CochraneLibrary、中国知网、万方数据等数据库，纳入2000年1月

至2024年6月发表的相关文献，包括随机对照试验、队列研究、病例对照研究及系统评

价等。采用GRADE分级系统评估证据质量，通过德尔菲法进行专家意见征集与共识达成，

最终形成推荐意见。

1.3适用范围

本共识适用于各级医疗机构的急诊科、重症医学科、全科医学科等相关科室医师，以

及参与院前急救的医护人员。共识内容涵盖低体温症的病因分类、临床表现、诊断评估、

治疗措施及预防策略，重点关注成人患者的紧急救治，儿童及特殊人群的处理可参考相关

内容并结合具体情况调整。

二、低体温症的定义与分类

2.1定义

低体温症是指人体核心体温（通常以直肠温度、食管温度或膀胱温度为标准）低于

35℃的临床综合征。核心体温是反映机体代谢状态的重要指标，其降低会导致生理功能紊

乱，严重时可危及生命。

2.2严重程度分级

根据核心体温水平，低体温症可分为轻度、中度、重度三级，具体分级标准及对应的

生理功能改变如下表所示：

严重程核心体温范围

主要生理功能改变

度（℃）

轻度32.0-35.0寒战明显，心率加快，血压升高，呼吸频率增加，意识清楚或轻度嗜睡

寒战减弱或消失，心率减慢，心律失常风险增加，呼吸抑制，意识模糊

中度28.0-31.9

或昏睡

无寒战，心血管系统严重抑制（如心动过缓、房室传导阻滞、室颤），呼

重度28.0

吸停止，意识丧失，瞳孔散大

2.3病因分类

根据发病原因，低体温症可分为原发性（意外性）和继发性两类：

2.3.1原发性低体温症

又称意外性低体温症，主要由寒冷环境暴露引起，机体热量散失超过产热能力。常见

诱因包括：

•环境因素：低温、大风、潮湿、淋雨等；

•个体因素：老年、婴幼儿、营养不良、饮酒、药物滥用、精神疾病、户外活动时间过长等；

•特殊情况：落水、雪崩、交通事故等导致的长时间暴露。

2.3.2继发性低体温症

由基础疾病或药物等因素引起的产热减少或散热增加所致，常见病因如下：

•内分泌与代谢疾病：甲状腺功能减退症、肾上腺皮质功能减退症、低血糖症、糖尿病酮症酸中毒等；

•神经系统疾病：脑卒中、脊髓损伤、帕金森病、多发性硬化等；

•感染性疾病：脓毒症、重症肺炎、感染性休克等；

•药物因素：镇静催眠药、抗抑郁药、抗精神病药、β受体阻滞剂、钙通道拮抗剂、酒精等；

•其他：恶性肿瘤、慢性消耗性疾病、大面积烧伤、血液透析等。

三、病理生理机制

3.1体温调节机制失衡

正常人体通过体温调节中枢（位于下丘脑）维持核心体温在36.5-37.5℃。当寒冷刺

激时，机体通过以下机制增加产热和减少散热：

•产热增加：寒战（骨骼肌不自主收缩，可增加产热2-5倍）、非寒战产热（主要通过棕色脂肪组织的代