中国2型糖尿病防治指南(2024年版)：糖尿病酮症酸中毒的诊断和治疗.pdfVIP

中国2型糖尿病防治指南(2024年版)：糖

尿病酮症酸中毒的诊断和治疗

1.介绍

本指南旨在为医务人员提供关于糖尿病酮症酸中毒（DKA）的

诊断和治疗的指导。DKA是一种严重的代谢紊乱，常见于2型糖

尿病患者。及时的诊断和治疗对于避免严重并发症至关重要。

2.诊断

2.1病史和体格检查

对于糖尿病患者出现以下症状时，应怀疑DKA的可能性：

-高血糖

-多饮、多尿

-乏力、虚弱

-呕吐、腹痛

体格检查时需注意以下指标：

-干燥的口腔和黏膜

-心跳加快

-心音弱

-脱水表现

2.2实验室检查

下列实验室检查有助于诊断DKA：

-血糖水平

-血酮体水平

-血pH和碳酸氢盐（HCO3-）水平

-血气分析

-血电解质水平

3.治疗

3.1液体复苏

DKA患者常伴有严重脱水，因此液体复苏是治疗的首要步骤。

建议使用生理盐水或5%葡萄糖溶液进行液体补充，根据患者的临

床情况进行合理调整。

3.2胰岛素治疗

胰岛素是治疗DKA的基石。建议使用静脉滴注持续胰岛素治

疗（IVI）方式，初始剂量为0.1-0.14IU/kg/h，直至血糖水平下降

至13.9mmol/L以下。

3.3酸中毒纠正

碳酸氢盐（HCO3-）的使用在酸中毒的纠正中存在争议，不建

议常规使用。仅在重度酸中毒（血pH7.0）或威胁生命的情况下，

考虑使用小剂量碳酸氢盐。

3.4电解质管理

密切监测患者的电解质水平，并根据实验室检查结果进行调整。

常见的电解质异常包括低钾血症和低磷血症。

3.5寻找原发病因

在治疗过程中，需要寻找导致DKA的原发病因，如感染、心

血管疾病等，并给予相应治疗。

4.结论

本指南提供了糖尿病酮症酸中毒的诊断和治疗的基本原则和方

法。在实际操作中，医务人员应根据患者的具体情况综合考虑，制

定个体化的治疗方案。及时诊断和治疗DKA对于改善患者预后至

关重要。

*注意：本文档仅供参考，具体治疗方案应根据医生的判断和

临床经验进行制定。**