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胸痛中心管理制度

急性胸痛是急诊科“最危险的信号”——背后可能藏着急性心肌

梗死（STEMI）、主动脉夹层、肺动脉栓塞等致命疾病。某三甲医

院数据显示：STEMI患者若能在120分钟内开通梗死血管，死亡率

可降至3%以下；若延误至240分钟以上，死亡率飙升至15%。这

种“时间即生命”的紧迫感，倒逼胸痛中心从“技术平台”升级为“制度

体系”——唯有通过科学、严谨的管理制度，才能让“绿色通道”真

正“通”起来，让每一位胸痛患者都能得到“零延误”的救治。

一、总则

1.1目的

为规范本院胸痛中心运行，构建“院前-院内-术后”全链条救治

体系，保障急性胸痛患者得到快速、精准、同质化处置，降低致死

率与致残率，依据国家卫生健康委员会《胸痛中心建设与管理指导

原则（试行）》《医疗质量安全核心制度要点》及本院实际，制定

本制度。

1.2适用范围

覆盖胸痛中心所有成员科室（急诊、心血管内科、心外科、影

像、检验、药剂、护理等）及参与救治的医务人员、行政后勤人员。

1.3基本原则

遵循“快速识别、精准分流、规范处置、全程管理”核心逻辑，

以患者为中心打破科室壁垒，强化多学科协作（MDT），践行“患

者不动、医生移动”的绿色通道理念。

二、组织架构与职责分工

胸痛中心实行“委员会领导下的分工负责制”，明确各层级职责，

避免“模糊地带”。

2.1胸痛中心委员会

组成：院长任主任，分管医疗副院长任副主任，成员包括心血

管内科、急诊、心外科、影像、检验、药剂、护理、医务、质控科

负责人。

职责：审定发展规划与制度，协调跨科室资源（如导管室扩

容），审议质量报告，批准重大事项（如与基层医院签转诊协议）。

2.2医疗专家组

组成：心血管内科主任任组长，成员包括介入、心外科、急诊、

影像专家。

职责：制定本院胸痛救治指南，参与疑难病例讨论（如心梗合

并夹层），评估技术能力，审核转诊方案。

2.3协调办公室

定位：设在心血管内科，由心内科副主任任主任，配2名专职

护士。

职责：日常运行管理（排班、数据统计）、协调即时问题（如

导管室占用）、对接国家数据平台、组织培训演练与随访。

2.4急救团队

院前组：120与急诊共建，负责现场评估、心电图传输、转

运沟通；

院内急诊组：急诊医生护士，负责接诊、初步分流；

介入组：心内科介入医生，24小时待命；

外科组：心外科医生，处理主动脉夹层等手术病例；

辅助组：影像、检验、药剂，提供快速检查与药品支持。

三、急性胸痛患者救治全流程管理

流程需细化到“分钟级”，每一步都有“时间节点”约束。

3.1院前急救：把“防线”往前推

120接到呼救后5分钟出车，现场10分钟内完成“胸痛三联

评估”（症状、体征、心电图）；

疑似STEMI患者，现场传心电图至本院急诊与心内科，途

中每15分钟监测生命体征，提前告知预计到达时间；

转运中出现室颤，立即CPR+AED，同时通知胸痛中心备班。

3.2院内接诊：每一步都“卡时间”

患者到院后，护士直接推至抢救室（免挂号缴费）；急诊医

生3分钟内接诊，5分钟内出首份心电图；

心肌标志物检验：20分钟内出结果（肌钙蛋白、CK-MB），

异常立即电话通知；

分流规则：

STEMI：急诊医生1分钟内呼介入组，介入医生10分钟到

岗；符合溶栓指征者30分钟内给药，介入者90分钟内进导管室；

主动脉夹层：立即呼心外科，同时开CTA检查单，患者免

缴费直接做，30分钟内出报告；

肺栓塞：查D-二聚体+肺动脉CTA，确诊后启动抗凝/溶栓。

3.3绿色通道：让“患者优先”落地

三优先：优先检查（影像科留“绿色通道号”）、优先检验

（专用窗口）、优先用药（胸痛药柜免医嘱取用）；

MDT会诊：复杂病例（如心梗合并夹层），打“胸痛MDT

热线”，10分钟内专家到齐，30分钟定方案。

3.4术后管理：