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医院感染管理质量控制督查内容及考核标准(中医科).pdf

医院感染管理质量控制督查内容及考核标准（中医科）

项目评价内容扣分原因得分

1、遵守卫生部感染管理办法、医院感染管理规章

一、医院感制度，有适合本科的感染管理制度，并贯彻落实。

染管理制度

（5）2、每次检查科室相关人员积极配合，能提供相关

检查资料。

1、工作人员知晓相关的医院感染管理、消毒隔离、

职业暴露及防护知识，防护适当，衣帽整洁。

2、洗手设施齐全，洗手池清洁，配备清洁剂，有

纸巾或干净抹手巾等手部卫生必须品，按要求洗

手。正确洗手，手卫生符合要求。严格执行无菌操

作规程，室内设备每天清洁擦试，使用一次性针灸

针。对重复使用的器械，必须采用有效的消毒方法

进行消毒。

二、消毒隔

离制度（15）3、坚持每日清洁、卫生、消毒制度、地面湿式清

扫，遇污染时即刻消毒。治疗室内每天使用紫外线

清洁消毒一次。紫外线有使用登记。

4、无过期物品：（无菌物品、消毒剂、一次性物

品）

5、一次性无菌医疗用品必须由采购部门统一采购，

使用科室不得自行购入和试用。镊子筒每上下午更

换一次，污染时，随时更换。检查酒精碘伏瓶合符

消毒标准。

垃圾的分类与处置按《医疗废物处理条例》进行处

三、医疗废

理（医疗垃圾、生活垃圾、传染性垃圾分开）。有

物处理（10）

交接登记。

合计得分

备注：总分30分，一项不符扣1分；情况较严重扣3分；情况较严重造成不良后果不得分。