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消毒供应中心工作人员职业暴露的应

急预案

第一章总则

1.1制定依据

《传染病防治法》《职业病防治法》《医院感染管理办法》

《WS310.12016医院消毒供应中心第1部分：管理规范》

《WS/T3672012医疗机构消毒技术规范》《GBZ/T2132008

血源性病原体职业接触防护导则》《医疗废物管理条例》《突

发公共卫生事件应急条例》及本院《安全生产管理制度》《职

业安全防护管理制度》。

1.2适用范围

本预案适用于××市××医院消毒供应中心（CSSD）全体

工作人员、外包服务人员、进修人员、设备维保人员、临时支

援人员，以及在本区域发生职业暴露事件时的院内协同部门。

1.3事件定义

职业暴露指工作人员在清洗、消毒、灭菌、发放、回收、

运输、设备维护、废物处置等过程中，因意外被血液、体液、

分泌物、组织、针头、锐器、高温、高压、化学因子、生物气

溶胶、噪声、电离辐射等有害因素直接损害皮肤、黏膜或呼吸

道，导致或可能导致感染、中毒、灼伤、听力损伤、放射损伤

等健康损害的事件。

1.4工作原则

“零暴露”为目标，“四早”为核心（早发现、早报告、

早评估、早干预），“谁主管谁负责、谁暴露谁配合”，闭环

管理、持续改进。

第二章组织与职责

2.1应急指挥体系

2.1.1医院层面：院感管理委员会下设“CSSD职业暴露

应急指挥部”，分管副院长任总指挥，院感科主任、护理部主

任、CSSD护士长、后勤保障部主任、检验科主任、药剂科主

任、工会主席为成员。

2.1.2科室层面：CSSD成立“现场处置组”，护士长任

组长，分区域设“区域安全员”3名（去污区、检查包装区、

灭菌发放区各1名），实行“AB角”互补。

2.2职责清单

2.2.1总指挥：30分钟内启动院内突发公共卫生事件Ⅳ

级响应，协调人力、物资、经费、床位、媒体应对。

2.2.2院感科：判定暴露级别（一级轻度、二级中度、三

级重度），24小时内网络直报“中国疾病预防控制信息系

统”。

2.2.3CSSD护士长：封存现场、留取物证、调取监控、

组织流调、追踪随访、建立个案档案。

2.2.4检验科：30分钟内完成暴露源快速初筛（HBV、

HCV、HIV、梅毒、新冠、多重耐药菌）；2小时内出具书面报

告。

2.2.5药剂科：1小时内提供抗病毒、抗菌、免疫、解毒、

化学中和等首剂药物，并建立“绿色通道”后续用药。

2.2.6后勤保障部：负责污染区域封闭、空调系统独立关

闭、专用电梯调度、医废双层封扎、低温等离子终末消毒。

2.2.7工会与心理科：4小时内完成暴露者心理危机干预，

必要时转介市职业病防治院。

第三章风险评估与分级

3.1暴露源分级

A类：已知高传染性（HBVDNA10^6IU/mL、HIV

RNA10^5copies/mL、新冠病毒Ct值25、多重耐药菌定植）。

B类：未知或低传染性（急诊、无名氏、新生儿、门诊手

术）。

C类：已确认无传染性（术前四项阴性且3个月）。

3.2暴露途径分级

Ⅰ级：完整皮肤接触≤5min；Ⅱ级：完整皮肤接触5

min或黏膜溅入；Ⅲ级：针刺、切割、咬伤、高温烫伤、化学

灼伤。

3.3综合风险矩阵

A类+Ⅲ级=红色预警（极高）；B类+Ⅲ级或A类+Ⅱ级=橙

色预警（高）；其余为黄色（中）、蓝色（低）。

3.4评估工具

采用“CSSDRAT2023版”电子量表（医院OA可下载），

含12项评分指标，≥8分即触发橙色预警。

第四章预防控制措施

4.1硬件配置

4.1.1去污区：全封闭负压5Pa，三级过滤，独立排风；

配3台超声清洗机、2台脉动真空清洗消毒器，全部带自动加

盖；锐器回收盒防刺穿系数≥2.5J。

4.1.2检查包装区：LED无影灯≥1000Lux，配放大倍率

3.5倍的头戴式放大镜；不锈钢台面边缘卷边内倾15°防滚落。

4.1.3灭菌区：双扉灭菌器互锁，温度压