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浙江省输血科实用标准

血液及血液制品是医院治疗中的重要资源，直接关系患者生命安全。

为提升输血安全性、可及性和有效性，本文面向浙江省各级医院输血

科日常运行，提出一套可落地、可追溯、可持续改进的实用标准，覆

盖血液制品的接收、储存、检验、发放、输注、监测以及质量管理的

全链条环节，力求用通俗易懂的语言把专业要点讲清楚，让医师、检

验技师、药师和管理人员都能在实际工作中遵循执行。

一、组织与制度框架

输血科应建立以患者安全为核心的质量管理体系，明确组织架构、

职责分工和管理流程。科室设立质量负责人、临床联络员、配血员、

检验员、仓储与物流员等岗位，确保“人、机、流程、信息”四要素协

同运作。应建立培训与考核制度，确保新进人员在上岗前完成基础培

训、在岗定期培训和年度考核，所有关键流程均有标准作业指导书

（SOP）支撑，并定期开展内部审核、跨科交流和不良事件分析。医院

层面要将输血科纳入医疗质量管理体系，建立年度质量目标、数据披

露机制以及对外报送的合规清单，确保省、市级卫健部门的监督检查

顺利对接。

二、血液制品的接收、储存与发放

血液制品的入库、储存和发放要实现全流程的可追溯与温控合规。

供应商资质要完整、批次信息清晰、运输条件符合血袋要求，接收环

节要检查批号、采集日期、有效期、运输温度记录、包装完整性以及

标签清晰度，发现异常应立即拒收并留存通知单。储存条件要符合不

同制品特性：红细胞悬液（RBC）2–6°C，血小板在24°C±1°C并持续

摇动，血浆及冷冻血浆（FFP）在-18°C及以下，必要时按药械管理规

定进行温控报警与定期温度记录。日常库存采用先入先出原则，设定

最小库存、最大库存及紧急调拨阈值，定期盘点，确保库存与需求匹

配，避免过期与短缺。发放时要以患者识别、用血单位批号、用血量、

用血科室、用途与监护计划等要素逐项核对，确保病“人、血制品、用

血单位”三对一的准确匹配。

三、检验、配血与紧急配血流程

治疗性用血前的血型鉴定、抗体筛查和交叉配血是确保安全的核心

环节。首先进行患者血型（ABO、RhD）确认并核对与病历信息一致；

对多次输血、既往存在抗体或高风险患者，需进行抗体筛查并在必要

时开展扩区抗体检测。对于有抗体存在的患者，应在取得合适的供血

单位前完成交叉配血，确保配血的抗原相容性，尽量减少不良反应。

遇紧急情况时，可以遵循院内急救配血流程，在确保条件允许的前提

下，先提供与患者血型相符的血制品，随后完成正式的交叉配血确认，

以减少输血延迟，但不得忽视安全审查的核心环节。所有配血记录要

包含患者识别信息、血型、抗体筛查结果、所用血制品的批号、有效

期、单位量及发放时间，确保可追溯。

四、输血前评估与输注管理

输血前评估不仅关注血型匹配，还要综合患者的临床状况、既往输

血史、贫血原因、感染风险、肝肾功能及潜在敏感因素。对高风险人

群（如儿童、孕产妇、器官移植患者、伴随感染或凝血功能异常者）

应建立个性化输血方案，明确输注指征、单位量、滴注速度和监测要

点。输注过程中，监测生命体征、过敏史和不良反应征象，一旦出现

发热、寒战、呼吸困难、胸闷、皮疹等异常，应立即停止输血并按急

救流程处理，必要时给药、增补液体并通知医生。对高危血制品（如

低温保存、血小板高风险群体）应遵循严格的温控与监护要求，保证

输注安全性和有效性。日常工作中要确保输血记录完整，包含患者识

别、血制品信息、输注时间、速度、总量、反应观察记录及责任人签

名。

五、不良反应识别、上报与改进

输血相关不良反应包括发热、溶血、过敏、肺水肿、发绀、血压波

动等，需建立统一的不良事件分类和分级机制。发现不良反应时，立

即停止输血、保留剩余血制品与血袋，进行患者复评、采血留样、标

本运输与实验室检测。事件应当完成初步分级、快速通报并立项进行

根因分析，制定对策并在科室与医院层面落实改进措施，形成闭环管

理。定期汇总分析不良事件数据，识别共同节点与薄弱环节，推动培

训升级、SOP修订和系统改进，防止同类事件重复发生。

六、信息化管理与追溯性建设

信息化管理是实现全链路追溯和质量控制的关键。应建立血液制品

条码化管理系统，血袋批号、采集日期、检验结果、发放单位、患者

信息等逐条记录，与住院信息系统（HIS）和电子病历（EMR）实现数

据对接。每个环节的操作应留痕、可回溯，温度与湿度等环境参数应

通过设备自带记录或集中监控平台保存，定期导出数据用