2026年误诊为肾上腺皮质癌的肾上腺恶性孤立性纤维性肿瘤报告并治疗体会.docx

研究报告

PAGE

1-

2026年误诊为肾上腺皮质癌的肾上腺恶性孤立性纤维性肿瘤报告并治疗体会

一、患者基本信息

1.患者年龄与性别

患者，男性，45岁，居住在我国南方某城市。患者自述无明显家族遗传病史，个人生活习惯较为健康，无吸烟饮酒史。患者身高1.75米，体重70公斤，体型偏瘦，身体健康状况良好。患者于2026年5月因持续性腰背部疼痛、食欲不振等症状前往当地医院就诊。根据患者的临床症状及体征，初步怀疑为肾上腺皮质癌。

患者自诉，近一个月来，腰背部疼痛逐渐加剧，夜间尤为明显，影响睡眠质量。同时，患者食欲明显下降，体重也有所减轻。在家庭中，患者平时注重饮食营养，但近期饮食摄入量明显减少。患者自述疼痛呈持续性钝痛，活动时疼痛加重，休息后可有所缓解。患者曾于2015年进行过阑尾炎手术，术后恢复良好，无其他重大疾病史。

患者既往体格检查结果显示，血压、心率、呼吸等生命体征平稳，无阳性体征。实验室检查显示，患者血糖、肝肾功能、血脂等指标均在正常范围内。影像学检查结果显示，肾上腺区域存在一异常肿块，形态不规则，边界不清，大小约为4.5cm×5.0cm，CT增强扫描显示肿块呈不均匀强化，怀疑为肾上腺皮质癌。考虑到患者的年龄、性别以及临床表现，临床医生初步诊断为肾上腺皮质癌。

2.主诉及病史

(1)患者于2026年5月初开始出现持续性腰背部疼痛，疼痛呈钝痛性质，无明显放射痛，活动后疼痛加剧，休息后有所缓解。同时，患者伴有食欲不振，体重下降明显，约一个月内体重减轻了5公斤。患者自述无明显恶心、呕吐等症状，但睡眠质量有所下降，夜间疼痛影响睡眠。

(2)患者既往无类似症状发作史，否认有高血压、糖尿病等慢性疾病。患者平素身体健康，无手术史、外伤史。患者职业为办公室文员，工作压力较大，长期久坐，缺乏体育锻炼。患者饮食规律，无特殊饮食习惯，吸烟史及饮酒史均为阴性。

(3)患者家庭中无类似疾病史，父母及兄弟姐妹均身体健康。患者于2026年4月曾因工作原因前往外地出差，出差期间饮食及作息时间不规律，可能与此次症状发作有关。患者于就诊前一周曾自行服用止痛药，但疼痛并未得到明显缓解。患者为求进一步诊断和治疗，遂来我院就诊。

3.既往病史及药物过敏史

(1)患者既往体健，无重大疾病史。患者曾于2015年因急性阑尾炎接受手术治疗，术后恢复良好，无并发症。患者无手术、外伤史，无输血史。此外，患者无传染病、结核病等传染性疾病史。

(2)患者无药物过敏史，无食物过敏史，无接触性皮炎等过敏性疾病史。患者对常见药物如青霉素、头孢菌素等无过敏反应。患者无金属、橡胶等材料过敏史，无药物依赖史。

(3)患者在日常生活中，对花粉、灰尘等过敏原无过敏反应。患者无哮喘、过敏性鼻炎等过敏性疾病。患者无长期服用抗过敏药物史，无长期服用激素类药物史。

二、体格检查与实验室检查

1.体格检查发现

(1)患者神志清楚，精神状态良好，对答切题。全身皮肤色泽正常，无皮疹、瘀点、瘀斑等异常。全身浅表淋巴结未触及明显肿大。头部检查未见异常，眼睑无水肿，结膜无充血，角膜透明，瞳孔等大等圆，对光反应灵敏。

(2)颈部柔软，气管居中，甲状腺未触及明显肿大。胸部呼吸运动对称，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音。心脏检查心率平稳，节律规整，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹部平坦，无压痛、反跳痛，肝、脾肋下未触及，墨菲氏征阴性，移动性浊音阴性。

(3)四肢活动自如，肌力正常，关节无红肿、畸形。神经系统检查无异常发现，包括感觉、运动、反射及共济运动。脊柱无畸形，活动度正常，无压痛及放射痛。全身无水肿，无异常毛发分布。

2.实验室检查结果

(1)患者实验室检查结果显示，血液常规检查：白细胞计数（WBC）5.2×10^9/L，红细胞计数（RBC）5.1×10^12/L，血红蛋白（Hb）150g/L，血小板计数（PLT）150×10^9/L，均在正常范围内。尿常规检查：尿蛋白阴性，尿糖阴性，尿酮体阴性，尿沉渣检查未见异常。血液生化检查：血糖（GLU）4.5mmol/L，肝功能检查ALT28U/L，AST26U/L，肾功能检查BUN4.2mmol/L，Cr80μmol/L，均属正常。血清电解质检查：钠（Na）138mmol/L，钾（K）4.5mmol/L，氯（Cl）104mmol/L，钙（Ca）2.2mmol/L，磷（P）1.1mmol/L，均处于正常水平。

(2)肿瘤标志物检查：甲胎蛋白（AFP）5.3ng/ml，癌胚抗原（CEA）3.8ng/ml，均低于正常上限。肾上腺皮质激素水平检查：皮质醇（COR）450nmol/L，醛固酮（ALD）70pmol/L，均处于正常范围。甲状腺功能检查：促甲状腺激素（TSH）2.1μU/ml，游离甲状腺素（FT4）11.2pmol/L