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肛门与直肠检查评分标准：临床诊疗实用指南

一、检查评分基础框架（总分100分）

（一）检查前准备与体位适配性（10分）

1.肠道清洁度（5分）

5分：排便或开塞露灌肠后肠道空虚，无粪便残留，不影响视野观察；

3分：少量成形粪便，经擦拭后可暴露检查区域；

0分：大量粪便或稀便残留，需重新清洁后检查。

依据：肛门镜检查需排空大便以保证观察准确性，粪便残留可能掩盖病变。

1.体位规范性（5分）

5分：按检查类型正确摆放体位（膝胸位用于直肠指诊、肛门镜检查；左侧卧位用于

老年或体弱患者），暴露充分且配合稳定；

2分：体位基本正确，但需多次调整方可暴露检查区域；

0分：体位错误或无法配合，影响检查操作。

（二）视诊评分（20分）

1.肛周皮肤与外观（10分）

评分项目5分（正常）3分（轻度异常）0分（明显异常）

皮肤状态色泽正常，无红肿、轻度潮红，偶见皮屑明显红肿、糜烂、湿

破损疹或瘢痕

分泌物无异常分泌物少量黏液，无异味脓性、血性分泌物，

伴恶臭

外痔/皮赘无或微小皮赘单个小外痔（直径＜多个外痔或皮赘，直

0.5cm）径≥1cm

1.肛门形态与功能（10分）

10分：肛门闭合紧密，形态规则，无脱垂、裂口；

6分：肛门闭合稍松，或见1处表浅裂口（深度＜0.3cm）；

2分：肛门闭合不全，伴黏膜轻度脱垂（＜1cm）或活动性裂口；

0分：肛门严重畸形、失禁，或见巨大脱垂（≥2cm）。

（三）指诊评分（30分）

1.括约肌功能（10分）

10分：肛门括约肌收缩有力，抵抗感正常；

6分：收缩力稍弱，抵抗感减弱；

2分：收缩无力，手指易伸入；

0分：括约肌完全松弛，无收缩反应。

1.直肠壁与腔道（15分）

评分项目15分（正常）10分（轻度异5分（中度异0分（重度异

常）常）常）

黏膜触感光滑柔软，无结轻度粗糙，无明黏膜增厚，触及黏膜高低不平，

节显结节直径＜0.5cm结见直径≥1cm硬

节结或溃疡

腔道通畅性管腔通畅，无狭轻度狭窄，手指中度狭窄，手指严重狭窄，手指

窄可顺利通过通过受阻无法伸入

压痛反应无压痛轻度压痛，无反明显压痛，伴轻剧烈压痛，反跳

跳痛度反跳痛痛明显，触及包

块

1.前列腺/子宫附件（男性/女性，5分）

5分：男性前列腺大小正常（栗子样），质软，中央沟存在；女性子宫附件无压痛