肛肠科肛瘘临床诊疗指南.pdfVIP

肛肠科肛瘘临床诊疗指南

【概述】

肛瘘是肛管(很少是直肠)与肛门周围皮肤相通的

感染性管道，常为肛管

直肠周围脓肿切开术后或自行破溃的后遗症，可反复

发作、长年不愈。肛瘘由

三部分组成，即原发性内口、瘘管道及继发性外口。

根据瘘管与肛管直肠环的

关系可以分为高位或低位肛瘘；根据瘘管的多少分为

单纯性肛瘘和复杂性肛

瘘；现在较常用的是根据肛瘘与括约肌的关系而分为

4类：

1．括约肌间肛瘘；

2．经括约肌肛瘘；

3．括约肌上肛瘘；

4．括约肌外肛瘘。

肛瘘大多为化脓眭细菌感染，少数为先天|生、结核、

克罗恩病和癌肿所引起。

【临床表现】

1．多数病人有肛管直肠周围脓肿切开引流或自行破

溃史。

2．如瘘管外口暂时封闭，则重新出现局部红、肿、

热、痛等肛管直肠周

围脓肿的症状，并可再次破溃流脓。

3．肛瘘外口经常有分泌物排出，可引起肛门周围皮

肤湿疹、瘙痒。

【诊断要点】

1．有上述临床表现。

2．肛门视诊观察瘘外口的位置、数目、距肛缘的

距离，以及瘘外口周

围有无红肿、分泌物。

3．肛管直肠指检自瘘外口至肛管可扪及条索状

物，即瘘管，