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护理质量管理制度

为全面提升护理服务质量，保障患者安全，规范护理行为，构建科学、系统、可持续的护理质量管控体系，依据《医疗质量管理办法》《护士条例》《医院护理质量评价标准》等相关法规及行业规范，结合医疗机构实际运行特点，制定本制度。本制度适用于医院各护理单元（含门诊、急诊、病房、手术室、ICU、产房等）及全体护理人员，涵盖护理服务全流程、全环节质量管控。

一、护理质量管理基本原则

1.患者中心原则：以患者安全为核心，以满足患者需求为导向，将质量管控贯穿于护理评估、计划、实施、评价的全过程。

2.系统管理原则：建立“院-科-病房”三级质控网络，统筹协调质量管理资源，形成“计划-执行-检查-改进”（PDCA）的闭环管理模式。

3.科学规范原则：依据国家及行业标准制定质量评价指标，采用客观数据与现场观察相结合的评价方法，确保标准统一、结果可信。

4.持续改进原则：通过质量数据的动态分析，识别薄弱环节，制定针对性改进措施，推动护理质量螺旋式提升。

二、护理质量管理组织架构与职责

护理质量管理实行三级分层负责制，明确各层级职责，确保责任到人、落实到位。

（一）医院护理质量管理委员会

由分管护理的副院长任组长，护理部主任任副组长，成员包括科护士长、资深护理专家、医疗质量管理部门代表等。主要职责如下：

-制定医院护理质量发展规划及年度质量目标，