脑梗死安全的护理个案.doc

脑梗死患者的安全护理个案

一、病例介绍

患者李某，男性，68岁，因“突发右侧肢体无力伴言语不清2小时”入院。既往有高血压病史10年，血压控制不佳；糖尿病病史5年，血糖波动较大。入院时查体：神志清楚，精神萎靡，右侧肢体肌力2级，左侧肢体肌力5级，右侧巴氏征阳性，NIHSS评分12分。头颅CT提示左侧基底节区脑梗死。

二、护理评估

（一）生理功能评估

运动功能：右侧肢体肌力2级，无法自主翻身、坐起及行走，存在明显的运动障碍。

感觉功能：右侧肢体痛觉、温度觉减退，触觉存在。

吞咽功能：洼田饮水试验3级，存在吞咽困难，有呛咳风险。

排泄功能：患者因卧床，活动减少，肠蠕动减慢，存在便秘风险；同时，由于神