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呼吸科医院感染暴发应急预案演练脚

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第一章总则

1.1目的

通过模拟呼吸科病区“耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌

（CRAB）”疑似暴发事件，检验并完善医院感染暴发应急处置

机制，确保2小时内完成流调、4小时内完成封控、6小时内

完成溯源、24小时内实现“零新增”。

1.2法规与制度直接引用

《传染病防治法》第四十二条、《医院感染管理办法》第

三十条、《医疗机构感染预防与控制基本制度（试行）》第

5.3.2条、《国家突发公共卫生事件应急预案》3.1.4、《医

疗机构内新型冠状病毒感染预防与控制技术指南（第三版）》

第6.2条。违反上述条款的，直接启动“一票否决”问责。

1.3适用范围

全院所有含呼吸相关床位的临床、医技、后勤、安保、第

三方外包公司；演练当日在岗人员必须100%覆盖，不在岗人

员须在24小时内补练并提交操作视频。

第二章组织与职责

2.1演练指挥部

总指挥：分管副院长（A角），若A角15分钟内未到场，

自动切换B角——医务部主任；C角——感染管理科主任。

副总指挥：护理部主任、后勤副院长、信息中心主任。

现场指挥官：呼吸科主任，拥有“先封控、后汇报”的紧

急决策权。

2.2六组一队

(1)流调组：3名院感专职人员+1名区CDC联络员，携带

平板电脑，直接调取电子病历、LIS、PACS、耗材扫码记录。

(2)采样组：2名检验科人员+1名规培医生，携带30套

双套管拭子、3台便携式冷链箱，30分钟内完成环境、手、物

表“三点一线”采样。

(3)封控组：保卫科8人+物业10人，封控顺序：病区大

门→医护电梯→患者电梯→污物通道→消防通道，使用一次性

反穿式封条，编号与GPS坐标同步上传。

(4)医疗救治组：呼吸与危重症医学科高年资医生5人、

ICU医生2人、护士12人，负责患者分级、转运、用药、

ECMO上机。

(5)消毒组：院感科1人+物业4人，使用0.5%过氧乙酸

气溶胶喷雾+紫外线循环风，消毒后做ATP生物荧光检测，

RLU≤30为合格。

(6)信息发布组：党委办公室1人+客服中心2人，统一

口径，任何个人微信、微博、抖音不得先行发布，违者按《员

工网络行为管理办法》第12条停岗。

(7)应急梯队队：由当天休息的医护人员组成，30分钟

内到岗，替换被封控人员。

2.3角色扮演清单

患者A：68岁，COPD急性加重，CRAB阳性，由呼吸科护

士扮演。

陪护B：患者A女儿，健康码绿码，演练中模拟拒不配合

封控，由社工部人员扮演。

记者C：模拟自媒体暗访，由外联部人员扮演，测试“首

问负责制”。

第三章演练脚本

3.1触发条件

09:00检验科微生物室LIS弹窗：呼吸科三病区痰标本

CRAB阳性，3天内第3例。

09:02院感科专职人员手机收到“蓝信”推送，同时院内

广播系统播放“CodeBlue303”——代表“疑似医院感染暴

发”。

3.2时间轴与动作分解

T0（09:00）

检验科：立即冻结三病区所有常规报告，在LIS备注“暴

发待查”。

T+2分钟

院感科：电话通知呼吸科主任、护士长，启动《呼吸科医

院感染暴发应急预案》Ⅲ级响应。

T+5分钟

总指挥到达急诊监控中心，打开“应急指挥白板”，自动

调取三病区平面图、床位占用图、医护排班表。

T+8分钟

流调组：完成初步线索表（患者姓名、床号、侵入性操作、

抗菌药物、护工、保洁、会诊、检查、手术、转运）。

T+10分钟

封控组：封闭三病区，仅保留1号医护电梯作为“绿色通

道”，电梯按键贴一次性抗菌膜，每30分钟更换1次。

T+12分钟

采样组：按“九宫格”布点法，对床栏、输液泵按钮、门

把手、水龙头、听诊器、手机、键盘、病历夹、氧气流量表、

床帘轨道进行采样。