慢性胃炎病程.pdfVIP

重庆市##########医院

科别：内科姓名：刘才华性别：男床号：19床住院号

2012-05-0311：00首次病程记录

患者刘才华，男，60岁，因“间断腹胀、腹痛4年余，再发7天伴心悸、乏力、头晕”于

2012-5-310：30入院。

一、病例特点

1、老年男性患者，起病急缓慢，病程长；

2、以间断腹胀、腹痛4年余，再发7天伴心悸、乏力、头晕为主要症状，既往曾在多个

医院诊断治疗；

3、查体：腹平软，上腹部轻压痛，无肌紧张，无反跳痛，肝脾肋下未扪及，移动性浊音

阴性，肠鸣音正常。

4、辅助检查：无。

二、诊断及诊断依据

慢性浅表性胃炎依据：老年男性患者，起病缓慢，病程长；以间断腹胀、腹痛4年余，

再发7天伴心悸、乏力、头晕为主要症状，既往曾在多个医院诊断治疗；查体腹平软，上腹部

轻压痛，无肌紧张，无反跳痛。

三、鉴别诊断

1、胃癌胃癌与慢性胃炎相似症状如食欲不振、上腹不适、贫血等，少数胃窦胃炎的X

线征象与胃癌颇相似，需特别注意鉴别。绝大多数患