气胸专业知识讲座.pptxVIP

气胸专业知识讲座

气胸专业知识讲座

第1页

分类

按发生原因分类

自发性气胸

医源性气胸

外伤性气胸

自发性气胸分类

闭合性气胸

张力性气胸

交通性气胸

气胸专业知识讲座

第2页

病因和发病机理

肺尖胸膜下小气疱破裂和胸膜发育不全

肺气肿性大疱

肺结核

月经性气胸

其它：感染、恶性肿瘤

气胸专业知识讲座

第3页

临床表现和试验室检验

呼吸困难

胸痛

刺激性干咳

呼吸增快、紫绀

气管、心脏移位

胸部体征

X线检验

肺功效检验

气胸专业知识讲座

第4页

气胸专业知识讲座

第5页

气胸专业知识讲座

第6页

诊疗和诊疗注意事项

临床表现

试验室检验

液气胸

小量气胸

气胸专业知识讲座

第7页

判别诊疗

急性心梗

急性肺梗死

肺大疱

支气管哮喘

阻塞性肺气肿

气胸专业知识讲座

第8页

治疗

保守治疗

排气治疗

胸穿抽气

肋间插管引流

肋间插管及硬化剂治疗

胸腔镜治疗

剖胸手术治疗

气胸专业知识讲座

第9页

并发症处理

复发性气胸

脓气胸

血气胸

纵隔气肿和皮下气肿

气胸专业知识讲座

第10页

胸腔积液

Pleuraleffusion

气胸专业知识讲座

第11页

思索题

胸腔积液形成理论怎样？

胸腔积液诊疗思绪？

渗出液和漏出液怎样判别？

胸腔积液病因？

胸腔积液病因诊疗思绪？

相关检验及评价？

结核性胸膜炎诊疗与治疗？

何谓胸膜反应和复张性肺水肿？

糖皮质激素在结胸中应用评价？

气胸专业知识讲座

第12页

思索题

恶性胸腔积液病因？

恶性胸腔积液发病机制？

恶性胸腔积液诊疗与治疗？

急性脓胸诊疗和治疗？

慢性脓胸诊疗和治疗？

乳糜胸诊疗和治疗？

棘手胸腔积液处理对策？

气胸专业知识讲座

第13页

漏出液和渗出液判别关键点

漏出液 渗出液

比重1.018 1.018

RivaltaTest 阴性 阳性

pH 7.4 7.2

白细胞总数 0.5G/L 0.5/mlL

葡萄糖定量 600mg/L 600mg/L

蛋白含量 30g/L 30g/L

胸液/血清比值 0.5 0.5

血清白蛋白-胸水白蛋白12g/L 12g/L

乳酸脱氢酶 200IU/L 200IU/L

胸液/血清比值 0.6 0.6

纤维蛋白原 阴性 阳性，可引发积液体外凝

胆固醇 550mg/L 550mg/L

胸水IgG/血清IgG

和胸水IgA/血清IgA均值 0.5 0.5

气胸专业知识讲座

第14页

思索题

胸腔积液形成理论怎样？

胸腔积液诊疗思绪？

渗出液和漏出液怎样判别？

胸腔积液病因？

胸腔积液病因诊疗思绪？

相关检验及评价？

结核性胸膜炎诊疗与治疗？

何谓胸膜反应和复张性肺水肿？

糖皮质激素在结胸中应用评价？

气胸专业知识讲座

第15页

胸腔积液病因

静水压增高

通透性增加

胶体渗透压下降

淋巴引流障碍

损伤所致胸腔内出血

气胸专业知识讲座

第16页

漏出液

充血性心力衰竭

心包疾病

肝硬变

肾病综合征

腹膜透析

粘液水肿

肺栓塞

结节病

气胸专业知识讲座

第17页

渗出液

肿瘤性疾病

转移性肿瘤

间皮瘤

感染性疾病

化脓性细菌感染

结核

放线菌病和诺卡氏菌病

真菌感染

病毒感染

寄生虫感染

肺栓塞

胃肠疾病

食管穿孔

膈疝

腹部外科手术后

内窥镜静脉曲张硬化治疗后

气胸专业知识讲座

第18页

渗出液

胶原性疾病

心包切除术后和心肌梗塞后综合征

冠脉搭桥术后

石棉接触

结节病

尿毒症

梅格斯综合征

黄甲综合征

药品诱发胸膜疾病

陷闭肺

放疗

电烧伤

尿道阻塞

医源性损伤

乳糜胸

血胸

气胸专业知识讲座

第19页

．

首先区分良、恶性胸腔积液

先考虑常见多发病因，后考虑少见病病因

当考虑积液为少见病因所致时，一定要详细追问病史，接触史、用药史、手术史等依据以上病史特点，完善试验室检验，综合分析判定，动态观察，必要时可作