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医院感染月工作自查登记表以及自查

自纠汇报

第一章本月院感防控总体态势

1.1数据速览

4月1日至4月30日，全院在院患者18627人次，

手术2914台，中心静脉置管1306例，留置导尿3441

例，机械通气792例。出院患者16403人次，发生医院感

染37例，感染率0.23%，较3月下降0.05个百分点；其

中ICU感染7例，感染率5.9‰，较去年同期下降1.8‰。

血培养送检率96.4%，抗菌药物治疗前病原学送检率92.7%，

均高于国家基线。

1.2风险雷达

通过“三源三阶”风险评估模型（感染源—感染途径—易

感人群×暴露强度—防控成熟度—后果严重度），本月红色预

警2项：①血透室丙型肝炎抗体阳性率波动；②新生儿室

A簇洗手正确率连续两周低于85%。黄色预警3项：ICU三

管使用率偏高、检验科生物安全柜气流报警、医疗废物暂存点

蚊蝇密度超标。

1.3资源投入

院感专职人员11名，临床感控医生43名，感控护士

97名，4月新增预算18.6万元用于一次