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伤寒论阶梯全文原文

一、原文：

伤寒之始，起于皮毛，渐入肌腠，或传或止，各随其经。太阳为

开，阳明为阖，少阳为枢，三阴亦然。寒邪中表，脉浮而紧，发热

恶寒，头项强痛；若入阳明，脉大而洪，壮热烦渴，汗出蒸蒸。传

变之候，当审其证，观其脉，问其所欲，而后定方。桂枝汤主太阳

中风，麻黄汤主太阳伤寒，承气汤通阳明燥实，此皆随证治之要

也。医者当慎，不可孟浪，误汗则伤阳，误下则伤阴，谨守病机，

无失其宜。

二、注释：

1.太阳为开，阳明为阖，少阳为枢：源自《黄帝内经·阴阳离

合论》，以“开阖枢”喻六经功能。太阳主表，为阳气外出之

“开”；阳明主里，为阳气内收之“阖”；少阳主半表半里，为阴

阳转换之“枢”。三阴经（太阴、少阴、厥阴）亦循此理。

2.脉浮而紧：浮脉主表，紧脉主寒，为寒邪束表、营卫不和之

典型脉象，常见于太阳伤寒证。

3.蒸蒸：形容汗出如热气蒸腾，为阳明里实热证的特征性表

现，与“漐漐”（持续微汗）有别。

4.孟浪：轻率、鲁莽，此处指医者不辨虚实寒热而妄用汗、下

等治法。

5.误汗则伤阳，误下则伤阴：汗法过用可耗伤阳气（因“汗为

心之液”，阳随液泄）；下法过用可损伤阴津（因泻下伤肠胃，阴

液内耗），强调治法需中