内科疑难病例讨论范文(3篇).pdfVIP

第1篇

病例介绍：

患者，男性，58岁，主诉：反复发作性胸痛2年，加重伴呼吸困难1周。患者2

年前开始出现反复发作性胸痛，每次持续数分钟至数小时不等，休息后可缓解。近

1周来，胸痛症状加重，并伴有呼吸困难，夜间明显。既往有高血压病史10年，

吸烟史20年。

查体：T37.2℃，P88次/分，R20次/分，BP150/90mmHg。神志清楚，精神差，

双肺呼吸音粗，可闻及干湿性啰音，心界不大，心率88次/分，律齐，各瓣膜听诊

区未闻及杂音。

辅助检查：血常规：WBC8.0×10^9/L，N0.65；心电图：V1~V6导联ST段压低；

胸部CT：肺纹理增粗，肺气肿。

讨论：

1.患者症状特点：患者以反复发作性胸痛为主诉，加重伴呼吸困难，夜间明显，

考虑可能与心脏疾病有关。

2.既往病史：患者有高血压病史10年，吸烟史20年，吸烟史可能加重了心脏疾

病的风险。

3.辅助检查结果：心电图示ST段压低，胸部CT示肺纹理增粗，肺气肿，提示可

能存在冠心病和慢性阻塞性肺疾病。

4.疑难病例诊断：根据患者症状、体征及辅助检查结果，考虑以下几种可能性：

（1）冠心病：患者胸痛发作可能与冠状动脉狭窄有关，需进一步检查冠状动脉CT

或冠状动脉造影明确诊断。

（2）慢性阻塞性肺疾