肾重症监护管理规范.pptVIP

电解质与酸碱平衡管理08高钾血症的紧急处理立即静脉推注10%葡萄糖酸钙10~30ml（洋地黄中毒患者禁用），通过拮抗钾离子对心肌的抑制作用稳定心电活动，需在心电监护下缓慢给药，效果维持约1小时。钙剂拮抗心肌毒性25%葡萄糖200ml联合胰岛素（3~4g糖:1U胰岛素）静脉滴注，使血钾快速下降0.5~1.5mmol/L，作用持续2~4小时；合并酸中毒者可慎用5%碳酸氢钠100~200ml，但需警惕容量负荷。促进钾细胞内转移肾功能正常者予呋塞米40~100mg静脉推注促进排钾；终末期肾病患者需紧急血液透析，尤其血钾6.5mmol/L或伴心律失常时，透析可快速清除血钾并纠正