肾病代谢性酸中毒.pptVIP

急性期治疗原则08采用公式`碳酸氢钠量(mmol)=0.5×体重(kg)×(24-实测HCO??)`，确保剂量个体化，避免过量导致碱中毒或低钾血症。精确计算补碱剂量碳酸氢钠补充方案制定分阶段给药密切监测指标初始给予计算剂量的1/3~1/2，4~8小时内静脉滴注，后续根据血气分析结果动态调整，优先纠正pH至7.2以上。每2~4小时监测动脉血气、血钾及钠水平，防止因补碱过快引发容量超负荷或电解质失衡。立即静脉注射10%葡萄糖酸钙10~30ml拮抗心肌毒性，联合胰岛素-葡萄糖溶液（25%葡萄糖200ml+胰岛素4~6U）促进钾离子内移。控制碳酸氢钠输注速度，防止血钠骤升，尤其对心