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儿童口腔行为管理专家共识（2025）

一、引言

儿童口腔行为管理（BehavioralManagementinPediatricDentistry,BMPD）是指

通过一系列心理、行为及临床技术，引导儿童配合口腔诊疗的过程，其核心目标是保障诊

疗安全、提升治疗质量、降低儿童牙科焦虑（DentalAnxiety,DA）及创伤体验。随着儿

童口腔疾病发病率的持续攀升及家长对诊疗体验要求的提高，BMPD已成为儿童口腔医学

领域的核心议题。本共识基于当前最新临床证据及实践经验，旨在为我国儿童口腔医师提

供系统性的行为管理指导框架，推动诊疗规范化与人性化发展。

二、儿童口腔行为管理的流行病学现状及临床意义

2.1儿童牙科焦虑与不配合行为的流行病学特征

2.1.1全球及中国儿童牙科焦虑患病率

国内外多项研究显示，儿童牙科焦虑具有较高的群体发生率。全球范围内，5-12岁

儿童牙科焦虑的总体患病率为15%-30%（证据等级：Ⅰa），其中重度焦虑发生率约为5%-

8%。我国近年数据显示，6-12岁儿童牙科焦虑量表（ModifiedChildDentalAnxiety

Scale,MCDAS）得分≥19分的比例达22.3%（n=12,864，多中心横断面研究），农村地区

（26.8%）显著高于城市（19.5%）（0.01）（证据等级：Ⅱa）。

P

2.1.2不配合行为的发生率及影响因素

临床实践中，约15%-25%的儿童在首次牙科就诊时表现出中度及以上不配合行为（如

哭闹、肢体抵抗、拒绝张口等）（证据等级：Ⅱb）。多因素分析显示，年龄（3-6岁为

高峰）、既往创伤经历（如注射、强制约束）、家长焦虑水平（r=0.42,P0.001）及诊

疗类型（侵入性操作如拔牙、根管治疗）是主要危险因素（证据等级：Ⅱa）。

表1：儿童牙科焦虑与不配合行为的关键流行病学数据

指标全球数据中国数据（2020-2024）证据等级

牙科焦虑患病率15%-30%22.3%（MCDAS≥19分）Ⅰa/Ⅱa

重度焦虑比例5%-8%6.7%Ⅱa

首次就诊不配合率15%-25%21.8%Ⅱb

3-6岁不配合高峰35%-45%38.2%Ⅱa

2.2儿童口腔行为管理的临床意义

2.2.1对诊疗质量与安全的影响

不配合行为可导致治疗时间延长（平均增加40%-60%）、操作精度下降（如充填体边

缘不密合率升高2.3倍）及并发症风险增加（如器械误吞、软组织损伤）（证据等级：Ⅱ

a）。一项回顾性研究显示，采用规范行为管理的病例中，不良事件发生率为0.8%，显著

低于未采用组（3.2%）（0.05）（证据等级：Ⅲ）。

P

2.2.2对儿童口腔健康长期预后的影响

早期负面诊疗体验可导致儿童形成“牙科恐惧-回避治疗-疾病进展”的恶性循环。随

访研究显示，童年期有严重牙科焦虑史的个体，成年后定期口腔检查率降低53%，患重度

牙周炎风险增加1.8倍（证据等级：Ⅱa）。反之，成功的行为管理可使儿童后续就诊配

合率提升至78%-85%（证据等级：Ⅰb）。

三、儿童口腔行为管理的证据综合评价

3.1行为管理技术的分类与证据等级

根据干预强度及侵入性，BMPD技术可分为非药物干预（表2）与药物干预（表3）两

大类。

表2：非药物行为管理技术的证据评价

有效率证据等

技术类型核心方法适用人群

（%）级

告知-演示-操