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医疗质量管理及其他管理工作巡查、点评、约谈考核实施方案

为了提升医院整体管理水平，以妇幼保健、医疗质量与安全管理为核心，进

一步深入落实“五项制度”，对全院医疗质量情况进行巡查和点评，持续推进医

疗安全管理及其他各项管理工作，促进医院持续健康发展。特修订本方案：

一、成立巡查考核工作领导小组、工作小组

（一）领导小组

组长：院长

副组长：其他班子成员

下设办公室。

主任：医务部部长

成员：各职能部门负责人

（二）领导小组下设八个工作小组，见附件1—8

二、组织安排

医院院长为第一责任人，医务部为医疗质量与安全管理责任部门。每月大巡

查由医务部负责组织，由主管副院长带队巡查，职能部门（医务部、护理部、质

量控制科、医院感染管理科、门诊部办公室、药学部）共同参与，日常巡查由以

上职能部门自行完成。

三、巡查考核科室分组

1、临床系列：由主管业务副院长带队，每月巡查一次。

具体科室：新生儿科（含NICU、新生儿科住院部、新生儿门诊）、儿科（含

PICU、儿科住院部、儿科门诊）、小儿外科（含儿外住院部、儿外门诊）、儿保科

（含小太阳康复科）、产科（含产科住院部、产科门诊、产后康复）