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2026年中医外科肛肠疾病考试重点难点精讲卷

一、单项选择题（每题1分，共30分）

1.患者，男，42岁，肛门坠胀3年，排便后肿物脱出需手托回纳，伴便血色鲜红，舌淡红苔薄白，脉细弱。最可能的证候是

A.脾虚气陷证

B.湿热下注证

C.气滞血瘀证

D.阴虚肠燥证

2.对高位复杂性肛瘘，中医外治首选

A.一次切开挂线术

B.分期切开配合垫棉压迫

C.隧道式拖线术

D.药线挂线缓慢切割术

3.挂线术中使用“7号丝线双股交叉挂线”的主要目的在于

A.加速切割

B.减轻疼痛

C.保持引流通畅并保护肛门功能

D.促进肉芽增生

4.下列哪味药不宜用于肛瘘术后换药之生肌阶段

A.血竭

B.没药

C.升丹

D.象皮

5.患者行混合痔外剥内扎术后第5天，肛门疼痛剧烈，敷料渗液黄稠，体温38.6℃，舌红苔黄腻，脉滑数。辨证应属

A.火毒炽盛证

B.湿热毒蕴证

C.热盛肉腐证

D.瘀毒内结证

6.肛裂“三联征”不包括

A.肛裂

B.前哨痔

C.肛乳头肥大

D.肛瘘

7.对Ⅲ度直肠脱垂，中医外治配合注射固脱，常选注射药物为

A.5%鱼肝油酸钠

B.消痔灵1:1稀释液

C.50%葡萄糖

D.95%乙醇

8.下列哪项不是肛瘘“隧道式拖线术”的优点

A.创伤小

B.保留括约肌

C.治愈时间短

D.避免术后肛门畸形

9.患者，女，28岁，产后20天，肛周红肿疼痛，超声示“左侧坐骨直肠窝脓肿”，体温39℃，舌红苔黄，脉洪数。内治首选方

A.黄连解毒汤合透脓散

B.仙方活命饮

C.五味消毒饮

D.托里消毒散

10.混合痔术后出现尿潴留，中医辨证为膀胱气滞，针灸首选穴组

A.中极、膀胱俞、阴陵泉、三阴交

B.关元、肾俞、太溪、曲泉

C.气海、足三里、水道、复溜

D.中脘、天枢、上巨虚、下巨虚

11.对肛门湿疹急性期渗液明显者，外洗方宜选

A.苦参汤加减

B.三黄洗剂

C.马齿苋合剂湿敷

D.蛇床子散

12.下列哪项不是挂线术后紧线时机选择依据

A.创缘肉芽新鲜

B.挂线松弛度

C.患者疼痛程度

D.肛门功能评估

13.患者，男，55岁，排便习惯改变伴脓血便3个月，直肠指检距肛缘6cm触及菜花样肿物，质硬，指套染血。首先应考虑

A.直肠腺瘤

B.溃疡性结肠炎

C.直肠癌

D.放射性直肠炎

14.对直肠前突伴排便困难，中医外治可选

A.经肛吻合器直肠前突修补术

B.PPH术

C.RPH术

D.挂线术

15.肛瘘术后创面久不愈合，肉芽灰白，分泌物清稀，伴面色萎黄，舌淡苔白，脉细弱。治宜

A.益气养血、托毒生肌

B.清热解毒、活血化瘀

C.温阳散寒、化痰散结

D.滋阴降火、凉血止血

16.下列哪项不是痔术后继发性出血的高危时段

A.术后第1天

B.术后第5～8天

C.术后第12～14天

D.术后第20天

17.对肛门狭窄成形术，中医强调“宁松勿紧”主要防止

A.感染

B.失禁

C.狭窄复发

D.出血

18.患者，男，38岁，肛周反复流脓2年，外口位于3点位，距肛缘4cm，探针示内口位于齿线6点位。其瘘管走行最可能为

A.直瘘

B.弯曲瘘

C.后马蹄瘘

D.前马蹄瘘

19.对合并糖尿病的肛周脓肿患者，术后换药慎用

A.红油膏

B.九一丹

C.生肌玉红膏

D.白玉膏

20.下列哪项不是直肠脱垂注射固脱术的禁忌证

A.严重心肺功能不全

B.直肠急性炎症

C.妊娠期

D.Ⅰ度直肠脱垂

21.对肛裂血虚肠燥证，内服方选

A.润肠汤

B.济川煎

C.麻子仁丸

D.六磨汤

22.患者，女，26岁，克罗恩病并发肛周多发瘘，见瘘口分泌物稀薄，伴腹泻日行5～6次，舌淡胖有齿痕，苔白腻，脉濡缓。内治宜

A.参苓白术散合托里消毒散

B.葛根芩连汤

C.白头翁汤

D.痛泻要方

23.对直肠黏膜内脱垂，中医辨证为中气下陷，外治首选

A.消痔灵黏膜下多点注射

B.PPH术

C.直肠黏膜纵行缝扎术

D.挂线术

24.下列哪项不是肛瘘术后肛门功能评估指标

A.肛管静息压

B.肛管最大收缩压

C.直肠感觉阈值

D.血红蛋白值

25.对肛门尖锐湿疣，中医外治“枯脱法”常用药物为

A.鸦胆子油

B.三氯醋酸

C.5-FU软膏

D.鬼臼毒素

26.患者，男，48岁，混合痔术后第6天，排便时突发大量鲜血喷射，伴头晕心悸，血压90/60mmHg。紧急处理首选

A.肛门镜下缝扎止血

B.纱布卷压迫加止血药

C.数字减影动脉栓塞

D.输血补液观察

27.对骶尾部藏毛脓肿，中医外治强调

A.一次切开根治

B.隧道式拖线加袋形缝合

C.中线切开开放

D.抗生素保守治疗

28.下列哪项不是挂线术“紧线”后常