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2023重症患儿的血糖管理

摘要

危重患儿在很多情况下会出现糖代谢异常，表现为高血糖或低血糖，甚至

糖代谢危象以及水肿等严重并发症。临床上应加强对危重患儿的血糖监

测，将其血糖控制在合理范围内，及时处理，减少并发症。该文将从血糖

异常的诊断、血糖的监测方法、目标血糖值以及血糖异常的处理方法等方

面进行综述，以期为危重患儿的血糖管理提供参考。

糖代谢紊乱是PICU危重患儿常见的临床表现，可表现为高血糖或彳氐血糖，

严重高血糖或低血糖均可增加危重患儿的病死率和致残率口］。因此，血糖

管理对于改善危重患儿的预后非常重要。本文将重点阐述危重症患儿高血

糖和低血糖的诊断及处理、血糖监测方法以及目标血糖值，以期为PICU

的临床血糖管理提供帮助。

1危重症患儿高血糖或低血糖的原因及诊断标准

1.1高血糖

高血糖在危重症患儿中很常见，产生的原因包括：⑴糖尿病。糖尿病患者

的胰岛素分泌减少或作用不足，在合并严重感染、创伤、饮食不当等情况

下，会出现血糖的急剧升高，甚至发生糖尿病酮症酸中毒等并发症。根据

世界卫生组织1999年提出的糖尿病诊断标准2［］,空腹血糖之7.0mmol/L,

随机血糖211.1mmol/L,同时糖化血红蛋