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医疗服务安全责任承诺书

一、承诺主体

机构名称：________________________

机构地址：________________________

法定代表人/主要负责人：________________

统一社会信用代码：________________

承诺覆盖范围：本机构内所有临床、护理、医技、药学、行政、后勤、外包及实习人员（统称“工作人员”）。

二、总体承诺

本机构及全体工作人员郑重承诺：牢固树立“患者安全第一、生命至上”的理念，把医疗质量和患者安全作为机构生存发展的底线、红线、高压线，自觉接受患者、社会、媒体及行政监管部门的监督，若违反承诺，依法承担相应民事、行政乃至刑事责任。

三、分项承诺与责任指标

序号

承诺事项

具体指标/要求

责任层级

违约责任

1

依法执业

机构及人员证照齐全、在有效期内；无超范围、无处方权人员不开具处方；及时完成校验、变更、备案。

法人→科室→个人

立即整改、停业整顿、行政处罚；造成损害的依法赔偿。

2

诊疗规范

100%执行临床诊疗指南/技术操作规范；高风险技术实行分级授权与动态评估；手术、麻醉、介入、输血等实行手术安全核查表制度。

科主任→主刀/主麻→质控员

差错即启动根因分析，责任人暂停授权/降权；导致事故者移交司法。

3

患者知情同意

门诊、住院、手术、特殊检查、特殊治疗、临床试验、高值耗材使用等100%落实知情告知并取得书